STセグメント上昇心筋梗塞の若い患者における再注血における性差:VIRGO研究の結果
Gail D'Onofrio1, Basmah Safdar2, Judith H Lichtman2
1From Department of Emergency Medicine (G.D., B.S.) and Department of Medicine (R.P.D., H.M.K.), Yale University School of Medicine, New Haven, CT; Yale School of Public Health, New Haven, CT (J.H.L., H.M.K.); The Center for Outcomes Research and Evaluation, Yale-New Haven Hospital, New Haven, CT (K.M.S., R.P.D., M.G., H.M.K.); Saint Luke's Mid America Heart Institute and the University of Missouri, Kansas City (J.A.S.); and Center of Cardiovascular Medicine, Yale University School of Medicine, New Haven, CT (H.M.K.). gail.donofrio@yale.edu.
STセグメント上昇心筋梗塞 (STEMI) の若い女性は,男性と比較して,リパーフュージョン療法を受けたり,遅延を経験したりすることが少なくなります. これらの性差は,移転療法またはフィブリノリチック療法を必要とするSTEMI患者にとってより顕著です.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- 血管医学 血管医学とは
- 医療サービス 研究 医療サービス
背景:
- STセグメント上昇心筋梗塞 (STEMI) のリパーフュージョン療法における性差は文書化されています.
- これらの格差に関するデータは限られているが,特に若い女性と男性を比較するデータは限られている.
研究 の 目的:
- STEMIを患っている若い患者 (18~55歳) のリパーフュージョン治療率とタイミングにおける性別差異を調査する.
- 性別がアメリカ心臓協会の再注射時間ガイドラインの遵守に影響するかどうかを特定するために.
主な方法:
- STEMIを患った18~55歳の患者1465人を対象とした展望的観察コホート研究 (2008~2012年).
- 検査されたリパーフュージョン治療の頻度,タイプ,および時間ガイドラインの遵守.
- 分析には,社会統計学的,臨床的,組織的要因が含まれていました.
主要な成果:
- 女性は再注射療法を受ける可能性が低い (9% vs. 4%) で,皮膚経冠動脈介入 (PCI) とドアから針までの時間を遅らせる可能性が高くなりました.
- 女性はPCI転送時間ガイドライン (67%対44%) をより頻繁に超え,ドアからニードルまでの時間を (67%対37%) 超えた.
- 調整後も,再注射ガイドラインの違反において,性別は依然として重要な要因であった (OR, 1.72).
結論:
- STEMIを患っている若い女性は,リパーフュージョン療法を受ける可能性が低く,若い男性よりも大きな遅延に直面します.
- リパーフュージョンにおける性差異は,移植された患者およびフィブリノリチック治療を受けている患者においてより顕著である.
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