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内心炎予防の推奨と関連した要因 mitra value prolapseにおける内心炎予防の推奨

C J Lavie¹, B K Khandheria, J B Seward

¹Department of Internal Medicine, Mayo Clinic, Rochester, MN 55905.

|December 15, 1989

まとめ

医者は,ミトラル弁の転倒を患っている高齢の患者に対して,エンドカルディティス予防の頻度が少なくすることを推奨します. 年齢とミトラル反発は,予防決定に大きく影響し,ガイドラインを更新する必要性を強調しています.

科学分野:

心臓病学心臓病学
臨床的意思決定臨床的意思決定
エピデミオロジーエピデミオロジー

背景:

ミトラル弁の転倒 (MVP) は,一般的な弁性心疾患である.
MVPにおける内臓炎予防のための現在のガイドラインには,特定の年齢とエコーカルディオグラフィの基準が欠けています.
MVP患者における予防のための医師の意思決定は,さらなる調査を必要とします.

研究の目的:

患者の特徴 (年齢,エコー) と,内臓炎に対する医師の勧告の関連性を調べる. 孤立したミトラ弁の転落における内臓炎予防.
MVPにおける予防に関する臨床的決定に影響を与える要因を特定する.

主な方法:

新たにMVPと診断されたオルムステッド郡の127人の住民を対象とした人口ベースの研究.
マルチプルロジスティック回帰を用いた分析.
臨床データとドップラーエコーカルディオグラフィのデータを含める.

主要な成果:

心臓内膜炎予防の推奨は,40歳未満の患者と60歳以上の患者で3〜4倍の頻度であった.
年齢の10年増加は,予防勧告の30%の減少と独立して関連していました.
ドップラーで検出されたミトラル反吐は,独立して予見された予防接種の推奨事項です.
身体検査の結果 (うなり声,クリック) は弱い関連性を示し,ミトラル弁の加厚は関連性を示さなかった.

結論:

年齢とドップラー検定のミトラル反吐は,現在のガイドラインの要因ではないにもかかわらず,MVPに対する予防勧告と強く関連しています.
臨床実務はガイドラインから逸脱しており,証拠に基づいた更新が必要であることを示唆しています.
MVPサブグループにおける内臓炎リスクの階層化を精密にするために,さらなる縦断研究が必要である.

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