空気対酸素のSTセグメントの高さ心筋梗塞
Dion Stub1, Karen Smith2, Stephen Bernard1
1From The Alfred Hospital, Melbourne, Australia (D.S., S.B., J.E.B., A.H.E., A.J.T., D.M.K.); Baker IDI Heart and Diabetes Institute, Melbourne, Australia (D.S., A.H.E., A.J.T., D.M.K.); Western Health, Melbourne, Australia (D.S.); Ambulance Victoria, Melbourne, Australia (K.S., S.B., Z.N., M.S., B.B.); Monash University, Melbourne, Australia (K.S., S.B., Z.N., M.S., M.E.B., P.C., I.T.M., D.M.K.); University of Western Australia, Western Australia, Australia (K.S.); and Monash Medical Centre, Melbourne, Australia (I.T.M.).
補充酸素は,低酸素症のないST上昇心筋梗塞患者のアウトカムを悪化させる可能性があります. この治療は,早期の傷害の増加,再発性心臓発作,心律不整,および6ヶ月で心臓発作の大きさの増加と関連していました.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- 緊急医療 緊急医療
- クリティカルケア・メディシン
背景:
- 定期的な酸素投与は,ST上昇心筋梗塞 (STEMI) 患者で一般的です.
- 冠動脈血管収縮や酸化ストレスの増加を含む,酸素による潜在的な害に関する懸念があります.
- 以前の研究では,STEMIにおける酸素の影響について矛盾する結果が得られた.
研究 の 目的:
- 酸素補給が心筋損傷と心臓発作のサイズに与える影響を,低酸素症のないSTEMI患者で調べる.
- 再発性心筋梗塞や心律乱などの二次的アウトカムを評価する.
主な方法:
- マルチセンター,前向き,ランダム化制御試験が行われました.
- 医療従事者のEKGで診断されたSTEMIの患者638人が,酸素 (8L/分) を受けたり,補給酸素を受けたりしないようにランダムに割り当てられました.
- プライマリエンドポイントは,心臓酵素 (トロポニンI,クレアチンキナーゼ) によって評価された心筋梗塞のサイズであり,二次エンドポイントは,再発性心筋梗塞,不律性,および6ヶ月でMRIで評価された心筋梗塞のサイズでした.
主要な成果:
- 平均ピークトロポニンレベルは,グループごとに類似していた (P=0.18).
- クレアチンキナーゼの平均ピークは,酸素群で有意に高かった (P=0.01).
- 酸素群は6ヶ月後に再発性心筋梗塞 (5.5%対0.9%,P=0.006),心律不整 (40.4%対31.4%,P=0.05) の割合が増加し,心臓梗塞のサイズが大きくなった (20.3g対13.1g,P=0.04).
結論:
- 低酸素症のないSTEMI患者に対する補充酸素療法により,早期心筋損傷が増加する可能性があります.
- 酸素投与は6ヶ月で心筋梗塞のサイズが大きくなるという.
- 発見は,ノルモキシ性STEMI患者における通常の酸素使用を再検討することを示唆しています.
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