穿皮冠動脈介入の適性における時間的傾向:臨床結果評価プログラムからの洞察
Steven M Bradley1, Chad M Bohn2, David J Malenka2
1From VA Eastern Colorado Health Care System, Denver, and the University of Colorado School of Medicine, Aurora (S.M.B., A.L.-K.); Dartmouth-Hitchcock Medical Center, Hanover, NH (C.M.B., D.J.M.); Mazankowski Alberta Heart Institute, University of Alberta, Edmonton, Canada (M.M.G.); University of Washington and the Clinical Outcomes Assessment Program, Foundation for Health Care Quality, Seattle (C.L.B., J.M.M.C.M.); and Center for Outcomes Research and Evaluation, Yale New Haven Health Services Corp and the Yale University School of Medicine, CT (J.P.C.). Steven.Bradley@va.gov.
選択的徴候のための皮膚経冠動脈介入 (PCI) の使用は減少し,適切性が向上しました. しかし,これらの改善は少数の病院に集中しており,その成功戦略を理解する必要性を強調しています.
科学分野:
- 心血管医学は,心臓血管医学である.
- 医療サービス 研究 医療サービス
- 介入性心臓病学 介入性心臓病学
背景:
- 経皮冠動脈干渉 (PCI) の適宜性は,時間とともに不明のままである.
- PCIの妥当性とその利用との関係に関する傾向を調査することは極めて重要です.
研究 の 目的:
- 2010年から2013年にかけてのワシントン州におけるPCIの適切性と利用の変化を評価する.
- 州全体の適当性基準がPCIの使用と適当性に影響を与えたかどうかを判断する.
主な方法:
- 適切な使用基準をワシントン州で実施された51,872件のPCIに適用した (2010年−2013年).
- 2006年から2013年にかけてのPCI利用の動向を分析し,2010年以前のと後の期間を比較した.
主要な成果:
- 総合的なPCI使用は6.8%減少し,選択的なPCI使用は2010年から2013年の間に43%減少した.
- 適切な選択型PCIの割合は26%から38%に増加し,不適切なPCIの割合は減少した.
- 重要な適性改善は,主にPCIの使用減少が最も大きい病院で観察されました.
結論:
- 選択用用薬のPCIの使用は,ワシントン州で適切性の向上とともに減少した.
- PCIの適切性の改善は,病院のサブセットに集中し,均一ではなかった.
- 高性能な病院のベストプラクティスを特定することは,州全体でPCIの適切性を高めるための鍵です.
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