抗生物質療法と非合併症の急性炎の治療のための腸切除:APPACランダム化臨床試験

科学分野:

• 胃腸内科と外科手術について
• 感染症 感染症は感染症です.

背景:

• 急性盲腸炎は,一般的な外科的緊急事態です.
• 証拠によると,抗生物質は,合併症のない症例では,手術の代替手段である可能性があることを示唆しています.
• APPAC試験では,この非劣等性の問題を調査した.

研究 の 目的:

• 抗生物質療法の有効性を,合併症のない急性盲腸炎における尾切除と比較するために.
• 抗生物質治療が外科介入に劣らないかどうかを判断する.

主な方法:

• 530人の患者が参加した多センター,オープンラベル,ランダム化臨床試験 (APPAC) です.
• CTで確認された合併症のない急性虫炎の患者は,早期の虫切除または抗生物質治療のいずれかにランダムに割り当てられました.
• 抗生物質療法には,静脈内投与エルタペネム,その後口服レボフロクサシンとメトロニダゾールが含まれる.

主要な成果:

• 抗生物質治療は,尾切除と比較して,非劣等性の限界を満たさなかった.
• 抗生物質群の患者の27.3%は,最終的に1年以内に臓切除を必要とした.
• 抗生物質治療を受けた患者の大半 (72.7%) は手術を必要とせず,大きな合併症は観察されなかった.

結論:

• 抗生物質療法は,合併症のない急性盲腸炎では,尾切除に劣るものではありません.
• 非手術で治療されたほとんどの患者は,重大な合併症なしに手術を避けました.
• 尾切除は標準的な治療法であり続けていますが,抗生物質は多数の人々にとって実行可能な選択肢を提供します.