腹部中線の切断を閉じるための小さな噛みと大きな噛み (STITCH):二重盲検,多センター,ランダム化制御試験

科学分野:

• 外科技術革新
• 腹部手術のテクニック
• ヘルニア予防

背景:

• 切断ヘルニアは中線腹腔切除後の一般的な合併症です.
• 高い罹病率,生活の質の低下,医療費の上昇につながります

研究 の 目的:

• 中線腹腔切開における小口縫合術と大口縫合術の効果を比較する.
• 切断ヘルニアの発生率に対するそれぞれの技法の影響を決定する.

主な方法:

• 選択的な腹部手術を受けた560人の患者を対象とした前向きな,多センター,ダブルブラインド,ランダム化制御試験です.
• 患者をランダムに分け,小口 (5 mm/ 5 mm) または大口 (1 cm/ 1 cm) で包帯を閉じた.
• 主なアウトカムは1年間のフォローアップで切断ヘルニアの発生でした.

主要な成果:

• 小さな噛み付いたグループは,より多くの縫い目 (45対25) を使用し,縫い目長と傷の長さの比率が高かった (5.0対4.3).
• 切断ヘルニアの発生率は,大きな噛み付いたグループ (21%) と比較して,小さな噛み付いたグループで1年後に著しく低下した (p=0. 0220).
• グループ間で有害事象の発生率の有意な差は認められなかった.

結論:

• 中間線切断の切断ヘルニアを防ぐために,小切断の縫合技術は大きな切断のテクニックに優れている.
• このテクニックは有害事象の増加と関連しており,ミドルライン切断の閉塞の標準とみなされるべきです.