免疫調節剤"フィンゴリモド"とアルテプラゼを併用して急性不全性脳卒中治療:試験試験
Zilong Zhu1,2, Ying Fu1, Decai Tian1
1Departments of Neurology, Immunology, Radiology, Tianjin Neurological Institute, Tianjin Medical University General Hospital, Tianjin, China.
Circulation
|July 24, 2015
まとめ
アルテプラゼと併用したフィンゴリモドは,急性性不全性脳卒中患者の再注血損傷を安全に軽減し,アウトカムを改善しました. この併用療法では,アルテプラス単独投与と比較して,回復が改善され,病変容量が減少しました.
科学分野:
- 神経科学
- 免疫学
- 薬理学について
背景:
- 脳性不全は 炎症反応を引き起こし 脳卒中を悪化させます
- 再注射傷,腫れ,出血変形は脳卒中治療の合併症である.
- 静脈内アルテプラスはこれらの問題を悪化させる可能性があります.
研究 の 目的:
- フィンゴリモドとアルテプラゼの併用の安全性と有効性を評価する.
- この組み合わせが急性不全性脳卒中における再注血損傷を弱めるかどうかを判断する.
- 症状の発症から4. 5時間以内に治療を受けた患者のアウトカムを評価する.
主な方法:
- 半球性不全性脳卒中の患者を対象とした多センター試験
- アルテプラス単独またはアルテプラスとフィンゴリモドの併用 (3日間毎日0. 5mg) をランダムに割り当てます.
- 治療は不血性脳卒中発症から4. 5時間以内に開始する.
主要な成果:
- 併用療法により,循環中のリンパ球が減少し,損傷の容量は減少した (10. 1 vs 34. 3 mL; P=0. 04).
- 血流の減少 (1. 2 対 4. 4 mL; P=0. 01) と神経学的欠陥の改善 (NIHSS 4 対 2; P=0. 02) が1日目に確認されました.
- 病変の成長が抑制され (第1日から第7日まで: -2. 3 vs 12. 1mL; P< 0. 01) 90日間の回復が改善された (mRS 0-1: 73% vs 32%; P< 0. 01).
結論:
- フィンゴリモドとアルテプラスの併用療法はよく耐えます.
- この組み合わせは,再注射による損傷を軽減し,急性不全性脳卒中の臨床結果を改善します.
- これらの発見を検証するためにさらなる臨床試験が必要である.
