経皮冠動脈手術を受ける患者における機械的循環支援の使用: 国立心臓血管データレジストリからの洞察
Amneet Sandhu1, Lisa A McCoy2, Smita I Negi2
1From Division of Cardiology, University of Colorado School of Medicine, Aurora (A.S., J.M., S.M.B.); Division of Cardiology, Duke University Medical Center, Durham, NC (L.A.M., T.W.); Division of Cardiology, Medstar Washington Hospital Center/Georgetown University, Washington, DC (S.I.N.); Division of Cardiology, Albert Einstein College of Medicine, Bronx, NY (I.H., M.M.); Division of Cardiology, Northwestern University, Chicago, IL (P.A.); Division of Cardiology, Weill Cornell Medical Center, New York (S.J.A.'A., R.V.S.); Division of Cardiology, Yale/New Haven Medical Center, CT (J.C.); Division of Cardiology, Kaiser Permanente San Francisco Medical Center, CA (E.M.); Division of Cardiology, University of Texas Health Science Center, Houston (H.V.A.); Division of Cardiology, University of Illinois, Chicago (A.S.); Division of Cardiology, University of Michigan, Ann Arbor (H.G.); and Division of Cardiology, VA Eastern Colorado Health Care System, Denver (J.M., S.M.B.). amneet.sandhu@ucdenver.edu.
心臓発作による冠動脈外科手術を受けた患者で,大動脈内気球ポンプ (IABP) の使用は,2009年から2013年の間に減少した. 他の機械的循環補助器の使用は安定したままで,病院での装置植入の有意な変動があった.
科学分野:
- 心血管医学
- 介入心臓科
- 医療サービス研究
背景:
- 経皮冠動脈干渉 (PCI) の心臓発作ショックにおける,大動脈内気球ポンプ (IABP) およびその他の機械的循環支援 (O-MCS) の当時の使用パターンはよく定義されていません.
- これらの傾向を理解することは 患者のケアとリソースの割り当てを最適化するために 極めて重要です
研究 の 目的:
- 心臓発作性ショックのためにPCIを受ける患者の間でIABPとO-MCSの利用における時間的傾向と病院レベルの変動を評価する.
- この高リスク患者集団における 機械的循環支援装置の使用パターンを特定する.
主な方法:
- 2009年から2013年の間に1429の病院から76,474人の患者を含む大規模な国家レジストリ (国家心血管データレジストリCathPCI) の分析.
- IABPとO-MCSの使用の時間的な傾向の評価,デバイスタイプ (IABPのみ,O-MCSのみ,または両方) によって層分化.
- IABPとO-MCSの使用確率の病院レベルの変動の評価
主要な成果:
- IABPの使用は四半期ごとに45%から平均0.3%に減少したが,O-MCSの使用は安定した (6. 7%から).
- 54% の患者では機械的循環補助器が用いられず,IABPは39% の患者で,O- MCSは3. 5% の患者で,両方とも3. 6% の患者で用いられました.
- IABPの使用 (中位42%,IQR 33-51%) とO-MCSの使用 (半数未満の病院で5%,<10%の病院で20%) において,病院での有意な変動があった.
結論:
- PCIにおけるIABPの使用は,O-MCSの使用の補償的な増加なしに2009年から2013年にかけて減少しました.
- IABPとO-MCSの利用には病院間で大きな異質性があります.
- O-MCSの利用は少数の病院に集中しており,先進的な支援の地域化の可能性を示唆しています.
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