心不全ガイドラインの勧告と病院の品質対策を遵守するために必要な薬剤開始負担
Larry A Allen1, Gregg C Fonarow2, Li Liang2
1From Division of Cardiology and the Colorado Cardiovascular Outcomes Research Consortium, University of Colorado School of Medicine, Aurora (L.A.A., F.A.M., J.S.R., P.M.H.); University of California Los Angeles Medical Center, Los Angeles (G.C.F.); Duke Clinical Research Institute and Duke University Medical Center, Durham, NC (L.L., P.L.S., Z.J.E., A.F.H., E.D.P.); Veterans Affairs Medical Center, Denver, CO (J.S.R., P.M.H.); Veterans Affairs Palo Alto Healthcare System, Palo Alto, CA (P.A.H.); Brigham and Women's Hospital Heart & Vascular Center and Harvard Medical School, Boston, MA (D.L.B.); Section of Cardiovascular Medicine and Robert Wood Johnson Foundation Clinical Scholars Program, Department of Medicine, Yale School of Medicine, New Haven, CT (H.M.K.); and Department of Health Policy and Management, Yale School of Public Health; Center for Outcomes Research and Evaluation, Yale-New Haven Hospital, New Haven, CT (H.M.K.). larry.allen@ucdenver.edu.
心不全患者の4分の1は 退院時に1つ以上の新しい薬を必要とします 効果的な移行ケアには,心臓機能不全 (HF) の患者に対する新しい処方箋とポリファーマの管理システムが必要です.
科学分野:
- 心臓病科
- 薬理学について
- 医療サービス研究
背景:
- 心不全 (HF) のガイドラインは,退院前にガイドライン指向の医療療法をお勧めします.
- いくつかのHF治療は,公的に報告されたパフォーマンス指標に含まれています.
- 個々のHF患者に対する新薬の負担は十分に記述されていません.
研究 の 目的:
- 心不全 (HF) 患者に対するガイドライン指向の治療法の処方について説明する.
- 退院時に新薬を受ける資格のあるHF患者の割合を決定する.
- 指示されたと実際の新しい処方箋の間のギャップを記述します.
主な方法:
- 271の病院からのGet With The Guidelines-HFレジストリデータ (2008年−2013年) の分析
- 主要なHF薬の処方に関する特徴: ACE阻害剤/ARB,β阻害剤,アルドステロン抗剤,ヒドララジン/イソソルビド二酸化物,および抗凝固剤.
- 入院と退院の治療法の違いをHFの品質測定値と比較する.
主要な成果:
- 158, 922人のHF患者の中で,ACE阻害剤/ARB (18. 1%),β阻害剤 (20. 3%),アルドステロン抗剤 (24. 1%),ヒドララジン/イソソルビド二酸化物 (8. 6%),および抗凝固剤 (18. 0%) が有意であった.
- 累積的に,患者の22. 7%が1つの新薬群,9. 4%が3つの新薬群,そして0. 4%が5つの新薬群で適格であった.
- 実際の新薬処方 (平均1. 16 ± 1. 00) は,新薬処方 (平均1. 45 ± 1.23) よりも低かった.
結論:
- 約25%の入院した心不全患者は 品質基準を満たすために 複数の薬剤を投与する必要があります
- HF患者への効果的な移行ケアには,薬剤の開始とポリファーマの管理のための堅固なシステムが必要です.
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