極端に早産の新生児の介護慣行,罹患率,死亡率の傾向,1993年−2012年

科学分野:

• 新生児医学
• 生後流行病学
• 小児重症室

背景:

• 妊娠22~28週間の 極めて早産の乳児は 高い死亡率と罹病率に直面します
• 治療の20年間の傾向と 結果を理解することは 生存と生活の質の改善に不可欠です

研究 の 目的:

• 極めて早産児の母体・新生児のケアに関する20年間の傾向 (1993年−2012年) を分析する.
• この脆弱な集団の主要な罹病率と生存率の変化を評価する.
• 臨床介入のシフトと乳児のアウトカムへの影響を特定する.

主な方法:

• 新生児研究ネットワークの26のセンターで34,636人の新生児 (妊娠22~28週) の将来的な登録.
• 母親/新生児のケア,重症性疾患 (死腸炎,感染症,BPD,IVH,ROP) について収集されたデータ
• 妊娠年齢や出生体重などの共変数で調整した年次変化を評価するために使用された回帰モデル.

主要な成果:

• 産前コルチコステロイド使用 (24%から87%) と帝王切開 (44%から64%) の有意な増加が観察されました.
• 出産室の挿管は減少し,継続的な呼吸道圧力の使用は増加しました.
• 遅発性セプシスの発生率は減少した (2005年−2012年) が,26~27週間の妊娠中の乳児では,支支支管管不形成症は増加した (2009年−2012年). 23~24週間の乳児の生存率は改善し,25~28週間の乳児の生存率は増加した.

結論:

• 介護の慣行の変化により 病気が少なからず減少していますが 支氣管肺不形成症のような問題は 依然として存在しています
• 生存率は改善しました 特に最も早産の赤ちゃんは
• 発見は家族カウンセリングと 標的型介入の開発に 価値ある洞察をもたらします