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医療指令というものです. 新しい包括的な事前ケア文書です
1General Internal Medicine Unit, Massachusetts General Hospital, Boston, MA 02114.
JAMA
|June 9, 1989
まとめ
現存する生身の遺言は,使いにくい. 新しい医療指令は,患者が生命維持治療や臓器提供の好みを文書化するためのより明確な方法を提供し,事前のケア計画を改善します.
科学分野:
- 医療倫理 医療倫理について
- 保健法 保健法 保健法 保健法
- 患者アドボカシーとは
背景:
- 遺言書は法的に認められた事前指示ですが,曖昧さと適用上の困難のため,臨床実務では十分に活用されていません.
- 効果的な事前のケアプランニングは,患者の自律性を尊重するために,特に意思決定能力が低下した人のために非常に重要です.
- 現在の事前指示形式は,複雑な終末期ケアシナリオに対する患者の好みを十分に捉えることができないことが多い.
研究 の 目的:
- 患者の好みの文書化を改善するために設計された新しい事前ケア文書である医療指令を紹介し,説明します.
- 生命の終わりの意思決定のためのより構造的で適用可能な枠組みを提供することによって,既存の生きた意志の制限に対処する.
- クリティカルケアや終末期ケアに関する医師と患者のコミュニケーションを強化する.
主な方法:
- 患者の予後と障害に基づく4つの異なるシナリオを特徴とする医療指令の開発.
- 各シナリオにおいて,生命維持介入の好みを示すために,患者を対象とした特定のセクションを含める.
- 代理人指定の規定と臓器提供希望のための専用スペース.
主要な成果:
- 医療指令は,無能な状態での生命維持ケアに対する患者の好みを文書化するための構造的なアプローチを提供します.
- 定義された臨床状況における特定の患者の選択を概要化することで,より明確なコミュニケーションと意思決定を容易にする.
- この文書には,代理人による意思決定と臓器提供に関する規定が含まれ,事前ケア計画に対する包括的なアプローチを提供しています.
結論:
- 医療指令は,患者の好みを文書化するための既存の遺言書に比べて,著しく改善されたものです.
- 裁判所によって尊重され,医師と患者の間で終末期ケアに関する重要な議論を容易にするように設計されています.
- 医療指令の実施は,患者の自律性を強化し,重症病院で患者の希望が尊重されることを保証する可能性を秘めています.