心房細動の治療率と死亡率

Tze-Fan Chao¹, Chia-Jen Liu¹, Ta-Chuan Tuan¹

¹From Division of Cardiology, Department of Medicine (T.-F.C., T.-C.T., K.-L.W., Y.-J.L., S.-L.C., L.-W.L., Y.-F.H., C.-E.C., S.-A.C.), Division of Hematology and Oncology, Department of Medicine (C.-J.L.), Division of Infectious Diseases, Department of Medicine (S.-J.C.), Department of Family Medicine (T.-J.C.), General Clinical Research Center (C.E.C.), and Department of Medical Research and Education (C.E.C.), Taipei Veterans General Hospital, Taipei, Taiwan; and Institute of Clinical Medicine and Cardiovascular Research Center (T.-F.C., T.-C.T., K.-L.W., Y.-J.L., S.-L.C., L.-W.L., Y.-F.H., C.-E.C., S.-A.C.) and Institute of Public Health and School of Medicine (C.-J.L., S.-J.C.), National Yang-Ming University, Taipei, Taiwan.

Circulation

|September 19, 2015

まとめ

atrial fibrillationのレートコントロール治療,特にβ阻害剤とカルシウムチャネル阻害剤は,死亡率の低下と関連しています. しかし,心房細動患者におけるディゴキシンの使用は,死亡リスクの増加と関連していました.

科学分野:

心臓病科
薬理学について
公衆衛生

背景:

現行のガイドラインでは,心房細動の治療にペースコントロールを推奨しています.
速度制御薬の生存効果に関する証拠は限られている.
この研究は,レートコントロール薬を投与された患者と投与されなかった患者の予後を評価することを目的とした.

研究の目的:

心房細動患者の全因死亡率との関連を調査する.
ベータ・ブロッカー,カルシウム・チャネル・ブロッカー,またはディゴキシンを投与した患者のアウトカムを対照群と比較する.

主な方法:

大規模なコホート研究のために台湾の国立健康保険研究データベースを利用した.
薬物の使用 (ベータブロッカー,カルシウムチャネルブロッカー,ディゴキシン,または無) によって分類された25万人を超える心房細動患者を含む.
ベースラインの差を調整し,死亡リスクの堅実な分析のための傾向マッチングを使用した.

主要な成果:

ベータブロッカーの使用は死亡率の有意な低下と関連していた (aHR=0. 76).
カルシウムチャネルブロッカーの使用も死亡リスクの低下を示した (aHR=0. 93).
ディゴキシンの使用は,あらゆる原因による死亡リスクの上昇と関連していた (aHR=1. 12).

結論:

ベータブロッカーまたはカルシウムチャネルブロッカーによるレートコントロール治療は,心房動の生存率の改善と関連しています.
ベータブロッカーは死亡リスクの最も顕著な減少を示した.
死亡リスクが増加したため,心房細動患者におけるディゴキシンの使用は注意が必要であり,さらなるランダム化試験が必要です.

キーワード:

アドレナージックβ抗体心房細動カルシウムチャネルブロッカーディゴキシン心拍数

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