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クロルヘキシジンアルコールとポビドンヨウ素アルコールによる皮膚消毒剤,皮膚を洗い流すか,洗い流さないかで,血管内カテーテル関連感染症の予防 (CLEAN):オープン・マルチセンター・ランダム化・コントロール・ツーバイツー・ファクトリアル試験
- Olivier Mimoz 1, Jean-Christophe Lucet 2, Thomas Kerforne 3, Julien Pascal 4, Bertrand Souweine 5, Véronique Goudet 6, Alain Mercat 7, Lila Bouadma 8, Sigismond Lasocki 9, Serge Alfandari 10, Arnaud Friggeri 11, Florent Wallet 11, Nicolas Allou 12, Stéphane Ruckly 13, Dorothée Balayn 3, Alain Lepape 11, Jean-François Timsit 8,
- 1Service d'Anesthésie et de Réanimation, CHU de Poitiers, Poitiers, France; Université de Poitiers, UFR de Médecine Pharmacie, Poitiers, France; INSERM U1070, Pharmacologie des Agents antiInfectieux, Poitiers, France.
- 2AP-HP, Bichat University Hospital, Infection Control Unit, Paris, France; INSERM, UMR 1137-IAME Team 5-DeSCID: Decision Sciences in Infectious Diseases, Control and Care, Paris, France; Univ Paris Diderot, Sorbonne Paris Cité, Paris, France.
- 3Service d'Anesthésie et de Réanimation, CHU de Poitiers, Poitiers, France.
- 4Service de Réanimation Adultes et Unité de Surveillance Continue, CHU Clermont Ferrand, Clermont Ferrand, France.
- 5Service de Réanimation médicale, CHU Clermont Ferrand, Clermont-Ferrand, France.
- 6Service de Réanimation Médicale, CHU de Poitiers, Poitiers, France.
- 7Département de Réanimation Médicale et Médecine Hyperbare, CHU d'Angers, Angers, France.
- 8INSERM, UMR 1137-IAME Team 5-DeSCID: Decision Sciences in Infectious Diseases, Control and Care, Paris, France; University Paris Diderot, Sorbonne Paris Cité, Paris, France.
- 9Service de Réanimation Chirurgicale, CHU d'Angers, Angers, France.
- 10Service de Réanimation et Maladies infectieuses, CH de Tourcoing, Tourcoing, France.
- 11Service d'Anesthésie et de Réanimation Médicale et Chirurgicale, CHU Lyon-Sud, Lyon, France.
- 12Service de Réanimation Chirurgicale, Hôpital Bichat-Claude-Bernard, Paris, France.
- 13OutcomeRéa, Paris, France.
- 0Service d'Anesthésie et de Réanimation, CHU de Poitiers, Poitiers, France; Université de Poitiers, UFR de Médecine Pharmacie, Poitiers, France; INSERM U1070, Pharmacologie des Agents antiInfectieux, Poitiers, France.
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まとめ
この要約は機械生成です。クロルヘキシジンアルコールは,ポビドンヨウ素アルコールと比較して,血管内系感染症を大幅に減少させた. この消毒剤は,短期的な導管に関連する感染症を予防するために推奨されます.
科学分野
- 感染症
- クリティカル ケア 医療
- 医学微生物学
背景
- 血管内導管関連の感染症は,医療環境における罹病率と死亡率の重要な原因です.
- 皮膚の消毒剤を最適化することは,短期的なカテーテル関連感染症を予防するために不可欠です.
- この研究では,皮膚の消毒に対するクロルヘキシジンアルコールとポビドンヨウ素アルコールの有効性を調べました.
研究 の 目的
- 血管内系感染症の予防におけるクロルヘキシジンアルコールとポビドンヨウ素アルコールの有効性を比較する.
- 皮膚を洗浄して消毒剤を塗る効果を評価する.
主な方法
- 2x2ファクトリアルデザインのオープン・ランドマイズ・コントロール試験は,フランスの11の集中治療室で実施された.
- 中枢静脈,血液透析,または動脈カテーテルを必要とする成人患者は,皮膚の準備のためにクロルヘキシジンアルコールまたはポビドンヨウ素アルコールをランダムに投与されました.
- 主なアウトカムは,治療する意図の集団で評価されたカテーテル関連感染症の発生率でした.
主要な成果
- クロルヘキシジンアルコールは,ポビドンヨウ素アルコールと比較して,カテーテル関連感染症の有意に低い発生率 (0. 28対1. 77/1000カテーテル用日) と関連していました (HR 0. 15, P=0. 0002).
- 皮膚スクローブでは,カテーテル入植率の有意な差は示されなかった.
- 重度の皮膚反応は,ポビドンヨウ素アルコール (1%) よりもクロルヘキシジンアルコール (3%) により頻繁であった.
結論
- クロルヘキシジンアルコールは,ポビドンヨウ素アルコールと比較して,短期的な血管内カテーテル関連感染症の予防に優れていることを示しています.
- 血管内系感染症を予防するために,クロルヘキシジンアルコールはケアバンドに組み込まれます.
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