高強度スタチンまたはプラセボにランダムに割り当てられた後,イオン移動と最初の心血管イベントによって決定されるアテロゲン性リポタンパク質サブフラクション:予防におけるスタチンの使用の正当化:ロスウスタチンを評価する介入試験

Samia Mora¹, Michael P Caulfield², Jay Wohlgemuth²

¹From the Divisions of Preventive (S.M., R.J.G., P.MR.) and Cardiovascular Medicine (S.M., P.MR.), Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, MA; Quest Diagnostics, Alameda, CA (M.P.C., J.W., Z.C., C.M.R.); Cholesterol, Genetics, and Heart Disease Institute, Carmel, CA (H.R.S.); and Children's Hospital Oakland Research Institute, Oakland, CA (R.M.K.). smora@partners.org.

|September 27, 2015

まとめ

低密度の脂質タンパク質コレステロール (LDL- C) が低いと,常に心血管疾患 (CVD) のリスクが低いとは限りません. 非HDLコレステロールと特定のLDLサブクラクションは,LDL-Cが低い個体でのCVDの出来事をよりよく予測します.

科学分野:

心臓病科
脂質学
予防医療

背景:

心血管疾患 (CVD) は,低密度の脂質タンパク質コレステロール (LDL- C) レベルでも現れます.
JUPITER試験では,低LDL-Cと高C反応性タンパク質を有する個体でのCVDリスクが調査されました.

研究の目的:

特定の患者集団におけるCVDのリスクを評価できるかどうかを,LDLサブフラクションを含む詳細な脂質タンパク質測定法で判断する.
様々な脂質マーカーとCVDイベントの粒子の濃度の予測値を比較する.

主な方法:

JUPITER試験 (n=11, 186) のベースラインおよび治療中の脂質プロファイル,アポリポタンパク質,および粒子の濃度の分析.
これらのマーカーの関連性は,最初のCVDイベント (n=307) とCVD/全ての原因による死亡 (n=522) で,参加者はロスウスタチンまたはプラセボでランダムに割り当てられました.
粒子濃度を測定するためにイオン移動性を利用した.

主要な成果:

プラセボ群では,ベースラインのLDL- CはCVDイベントと関連しませんでした.
非高密度脂質 (HDL) コレステロール,アポリプロテインB,および非HDL/LDL粒子はCVDイベントと関連していました.
HDLサブフラクションとは異なり,特定のLDLおよび非常に低密度の脂質タンパク質サブフラクションもCVDイベントを予測しました.

結論:

ベースラインのLDL- Cは,低LDL- Cを有する個体におけるCVDの予知値に欠けています.
非HDLコレステロールとアテロゲン粒子 (アポリプロテインB,非HDL,LDL粒子) は,CVDリスクの有意な予測要因である.
スタチン治療中の残留CVDリスクは,治療中のLDL- Cとアテロゲン粒子レベルに関連しています.

キーワード:

ヒドロキシメチルグルタリル-CoA還元酵素阻害剤炎症脂質リポタンパク質予防と対策

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