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心不全における動脈バロレフレクスの異常. オーソトピック心臓移植後の逆転

K A Ellenbogen¹, P K Mohanty, S Szentpetery

¹Department of Medicine, Medical College of Virginia, McGuire Veterans Administration Medical Center, Richmond 23249.

|January 1, 1989

まとめ

重度の心不全は,動脈のバロレフレクスの制御を損なう. 心臓移植は,この障害を迅速に逆転させ,心不全におけるバロレフレクスの機能不全の構造的原因ではなく神経幽默的原因を示唆します.

科学分野:

心臓病学心臓病学
自律神経系の機能自律神経系の機能
移植医療移植医療について

背景:

動脈バロレフレクスの制御は,心血管の調節に不可欠です.
閉塞性心不全は,バロレフレクスの感受性を著しく低下させる.
バロレフレクスの機能不全は,動物モデルでの心不全の逆転後も長く持続する.

研究の目的:

心臓移植がヒトにおける心拍数に対する動脈バルオレフレクスの制御を正常化するかどうかを調査する.
重度の心不全の患者,心臓移植後の受容者,および健康な対照群におけるバロレフレクスの感受性を比較する.

主な方法:

静脈内フェニレフリン注射を用いて,バロレフレクスの感受性を評価した.
RRまたはPP間隔の1mmHgあたりの測定された変化は,静脈動脈血圧の上昇です.
11人の重症心不全患者,6人の対照群,23人の心臓移植受容者を含む.

主要な成果:

重度の心不全の患者は,気球反射感 (2.0 msec/mmHg) が著しく低下した.
心臓移植を受けた患者は,対照群 (10 msec/mmHg) と似たような,気球反射感 (13.0 msec/mmHg) が有意に回復したことを示した.
移植後の2週間ほどで,重反射感の回復が明らかになった.

結論:

心臓移植は,重度の閉塞性心不全で観察される動脈のバロレフレクスの制御障害を迅速に逆転させます.
急速な逆転は,構造的変化ではなく,神経幽モラル異常が,心不全におけるバロレフレクスの機能不全の基礎であることを示唆しています.
移植後に回復したバロレフレクスの機能は,自律的調節を正常化する手順の有効性を強調しています.

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