急性 perforated Diverticulitis に対する laparoscopic Lavage とプライマリー切除: SCANDIV ランダム化臨床試験

科学分野:

• 胃腸内科
• 外科 革新
• 臨床試験

背景:

• 穿孔性大腸膜炎はしばしば外科的切除を必要とし,かなりの罹病率を伴う.
• 腹腔鏡による洗浄は 合併症を減らす可能性のある 侵襲性の少ない代替手段として提案されています

研究 の 目的:

• 腹腔鏡洗浄の有効性と安全性を,穴開き性ダイバーティキュライトの治療における初次大腸切除と比較する.

主な方法:

• 穿孔性胞炎の疑いのある患者199人を対象とした多センターランダム化臨床試験.
• 参加者は,腹腔鏡による腹膜洗浄または大腸切除に割り当てられました.
• 主なアウトカムは90日以内の重度の術後の合併症 (Clavien- Dindoスコア> IIIa) でした.

主要な成果:

• 腹腔鏡洗浄 (30. 7%) と大腸切除 (26. 0%) の間で重症な術後の合併症の有意な違いは認められませんでした.
• ラパロスコープによる洗浄では,便内膜炎のない患者の再手術率 (20. 3% 対 5. 7%) が著しく高かった.
• 腹腔鏡洗浄群では4つのシグモイドがんが検出されなかった.

結論:

• ラパロスコープによる洗浄は,穴開き性ダイバーティキュライトの重症な術後の合併症を軽減しなかった.
• この処置は二次的なアウトカムが悪化し,悪性腫瘍を逃した.
• 発見は,穿孔性ダイバーティキュライトの主要な治療法として,腹腔鏡による洗浄を支えない.