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成長ホルモン療法における倫理的問題
J Lantos1, M Siegler, L Cuttler
1Department of Pediatrics, University of Chicago, Pritzker School of Medicine, IL 60637.
JAMA
|February 17, 1989
まとめ
GH欠乏症のない矮小児に対する成長ホルモン (GH) 治療は,倫理的な課題を提示します. そのような治療は,不確実な利益とリスクのため,ルーティンケアではなく,臨床研究の一部であるべきです.
科学分野:
- 小児内分泌学について
- 医療倫理 医療倫理について
- 子どもの健康に関する政策
背景:
- 小児科医は,古典的なGH欠乏症の基準を欠く矮小児に対する成長ホルモン (GH) 治療に関する倫理的なジレンマと闘っています.
- 生物学的健康基準は,身長,GHの分泌,健康,病気の複雑な関係があるため,GH治療の評価には不十分である.
研究 の 目的:
- 文書化されていないGH欠乏症の矮小児に対するGH療法の倫理的検討を評価する.
- 短身の正常な子供に対するGH治療を,他の生命を脅かさない小児疾患に対する受け入れられた治療法と比較する.
主な方法:
- GH療法を取り巻く臨床的および倫理的ジレンマの分析.
- GH療法と既定の小児ケアモデル (ウェル・チルドレンケア,美容療法,心理療法,慢性疾患管理) の比較.
主要な成果:
- 記録された欠乏症のない低身長の子供に対するGH治療は,治療の負担,長期的な不確実な結果,および不明瞭なエンドポイントのために倫理的な懸念を提起します.
- 現在の小児科の倫理規範は,これらの子供に対するルーティンGH治療をサポートしていません.
結論:
- 文書化されていないGH欠乏症の矮小児に対する通常のGH治療は,現在の小児の倫理基準を超えています.
- このような治療は,倫理的および安全性の懸念に対処するために,包括的な臨床研究プロトコルの中で投与されるべきです.