最近発症した腰痛患者の早期の理学療法と通常のケア: ランダム化臨床試験

科学分野:

• 整形外科
• 理学療法
• 主要治療薬

背景:

• 腰痛 (LBP) は,プライマリケア環境で流行している状態です.
• 現在のガイドラインでは 腰痛の理学療法への紹介を 遅らせることが推奨されています
• この研究は,特定のLBP患者のプロファイルに対する早期介入の有効性を調査しています.

研究 の 目的:

• LBP の患者の障害を改善するために,マニピュレーションと運動を含む早期の理学療法が通常のケアより有効かどうかを判断する.
• 最近発症したLBPを示す特定の含有基準を満たす患者のアウトカムを評価する.

主な方法:

• 最近LBPを患った18~60歳の参加者220人を対象としたランダム化臨床試験 (期間 < 16日,遠端症状なし).
• 参加者は,早期の理学療法 (4回) または通常のケア (4週間の追加介入なし) にランダムに割り当てられました.
• 主なアウトカムは3ヶ月後のOswestry障害指数 (ODI) の変化であり,次要アウトカムは4週間と1年後に評価された.

主要な成果:

• 早期の理学療法では,通常の治療と比較して3ヶ月でODIスコアが統計的に有意に改善された (差は-3. 2ポイント,P=0. 02).
• 4週間で有意な差がみられた (差は3. 5ポイント,P=0. 045) が,1年間の追跡調査ではそうではなかった (P=19).
• フォローアップの時点で痛みの強度の有意な改善は認められず,4週間と3ヶ月で痛みの悪化は認められたが,1年では認められなかった.

結論:

• 最近発症したLBPに対する早期の物理療法は,通常の治療と比較して,統計的に有意な,しかし控えめな障害の改善を提供します.
• 観察された障害の改善は,臨床的に重要な最小差値に達しなかった.
• 障害と痛みの悪化に対する効果は,1年間の追跡期間で持続しなかった.