脈動性フローの回復は,連続フローの左心房アシスト装置を持つ個人の交感神経活動を減少させる
William K Cornwell1, Takashi Tarumi1, Abigail Stickford1
1From Institute for Exercise and Environmental Medicine, Texas Health Presbyterian Hospital, Dallas (W.K.C., T.T., A.S., J.L., M.R., R.P., Q.F., B.D.L.); Division of Cardiology, Department of Internal Medicine, University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas (W.K.C., C.F., J.K., C.A., M.H.D., B.D.L.); and Division of Cardiology, Department of Medicine, Emory University, Atlanta, GA (D.M.).
Circulation
|October 30, 2015
まとめ
ポンプの速度を調整することによって,連続流動の左心室補助装置の脈動的流れを回復すると,筋肉の交感神経活動 (MSNA) が減少します. 患者の改善の可能性を示唆しています.
科学分野:
- 心血管の生理学
- 医療機器工学
- 神経科学
背景:
- 現在の左心室補助装置 (LVAD) は,非脈動的流れを提供し,筋肉の交感神経活動 (MSNA) を増加させます.
- このMSNAの増加は,動脈バルレセプター反射によって媒介されると考えられています.
- LVADにおけるパルサチルフローの回復を調査することで,この共感反応を緩和する方法を提案することができる.
研究 の 目的:
- 脈動性フローを回復するためにLVADポンプ速度を調節することでMSNAを減少させることができるかどうかを判断する.
- これらの変化を媒介する動脈バルレセプター反射の役割を評価する.
- LVAD患者における脈動性流動の変化に対する血液動力学的および神経学的反応を評価する.
主な方法:
- 10人の男性と3人の女性に対して,ハートメイトII連続流動型LVADを研究した.
- 心拍の血圧,頸動脈超音波,MSNAを継続的に記録した.
- LVADのポンプ速度を変化させ,パルス流のステップ変化を誘導し,応答を測定した.
主要な成果:
- LVADのポンプ速度を低下させると 脈圧が上昇し 頸動脈の膨張が起こります
- 筋肉の交感神経活動 (MSNA) は,ポンプの速度が低下すると著しく低下しました.
- MSNAの減少は,脈圧の上昇と逆相関していた.
結論:
- 脈動性血流を回復するためにLVADポンプの速度を調節すると,動脈の気球受容体活性化によってMSNAが低下します.
- 脈動性の増加は,より大きなバロ受容器の歪みと,その後の同情性低下につながります.
- 脈動性フローによるMSNAの減少が臨床結果を改善するかどうかを確認するには,さらなる研究が必要である.
