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心血管と腎臓のアウトカムに対する集中的な血圧低下の効果: 更新された体系的レビューとメタ解析
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まとめ
この要約は機械生成です。高リスクの患者では,重度の心血管疾患,脳卒中,網膜病変の進行を著しく減少させる. 140mmHg以下の静脈動脈血圧でもこれらの効果は明らかであり,かなりの血管保護を提供します.
科学分野
- 心臓病科
- 腎臓科
- 公衆衛生
背景
- 最近の高血圧のガイドラインは 高いリスクのある人のための 低血圧の目標から離れています
- 心血管と腎臓のイベントを減らすための集中的な血圧低下戦略の利点については不確実性があります.
- この研究は,集中的な血圧低下戦略の有効性と安全性を評価することを目的とした.
研究 の 目的
- 主要な心血管および腎臓疾患の減少における集中的な血圧低下戦略の有効性を評価する.
- 集中的な血圧低下治療の安全性を評価する.
- 糖尿病や既発性血管疾患や腎臓疾患を患っている患者を含む,異なる患者サブグループにおける効果を分析する.
主な方法
- 2015年11月まで発表されたランダム化対照試験 (RCT) の更新された体系的レビューとメタ解析.
- 集中治療と低集中治療を比較した,少なくとも6ヶ月の追跡試験を含む.
- 重症心血管疾患,死亡率,腎疾患,アルブミヌリア,網膜病変の進行に関するデータを分析した.
主要な成果
- 低血圧 (平均133/ 76mmHg) と低血圧 (140/81mmHg) により,主要心血管疾患は14%,脳卒中は22%,網膜病変の進行は19%減少した.
- 効果は患者グループごとに一致し,静脈動脈血圧 < 140 mmHgでもさらなる利点が認められた.
- 重度の低血圧のリスクは増加した (RR2. 68),しかし絶対的な過剰発生は小さい (人当たり0. 3%対0. 1%) であった.
結論
- 標準的な治療法と比べると 血管の保護が優れている.
- シストリック血圧 < 140 mmHg を含む高リスク患者は,重要な追加効果を体験します.
- 高リスクの個体において,血圧を集中的に低下させることで得られる純的利益は相当です.