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冠動脈バイパス移植は,弁膜疾患がある場合に実施されます
R B Karp1, N Mills, L H Edmunds
1Department of Surgery, University of Chicago, Illinois.
Circulation
|June 1, 1989
まとめ
バルブ手術と冠動脈バイパス移植 (CABG) を併用すると,手術のリスクが増加します. 完全な再血管化は,弁動脈および冠動脈疾患 (CAD) の患者に優れている.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- 心臓外科手術について
- 血管外科 血管外科
背景:
- 弁と冠動脈疾患 (CAD) の組み合わせにより,複雑な外科的決定が必要になります.
- 隔離弁手術や冠動脈バイパス移植 (CABG) は,複合手術とは異なるリスクプロファイルを持っています.
研究 の 目的:
- コンビネートバルブ手術とCABGの手術リスクと,単一の手術のリスクを比較する.
- 合併心臓手術を受ける患者の死亡率に影響を与える要因を特定する.
主な方法:
- 結合対単離バルブ交換/修理およびCABGにおける手術死亡率の比較分析.
- 弁のタイプ (大動脈とミトラル弁) と弁機能障害のエチオロギーに基づくリスクの階層化.
主要な成果:
- 結合した大動脈弁置換とCABGは,孤立した大動脈弁置換と比較して,手術後の死亡率 (4-7%) がわずかに増加していることを示しています.
- ミトラ弁手術とCABGの組み合わせは,ミトラ弁機能不全がCADに関連している場合,手術後の死亡率 (7-20%) が著しく高い.
- 併用手術の危険因子には,CADによる弁機能不全,左心房機能不良,NYHAクラスIV,緊急手術などがある.
結論:
- バルブ手術とCABGの併用手術は,単独の手術と比較して,一般的に手術リスクを高めます.
- CABGと併用されたミトラ弁手術は,特に弁機能不全が不血性である場合,より高いリスクをもたらす.
- バルブとCADの共存を有する患者にとって,完全な再血管化は極めて重要です.