ブルガダ症候群におけるリスク分層のためのプログラムされた心室刺激: プール分析
Jakub Sroubek1, Vincent Probst1, Andrea Mazzanti1
1From Division of Cardiology, Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, MA (J.S.); Service de Cardiologue du CHU de Nantes, CHU de Nantes, Hôpital Nord, Nantes, France (V.P.); Molecular Cardiology, IRCCS Fondazione Salvatore Maugeri, Pavia, Italy (A.M., C.N., S.G.P.); Dipartimento di Medicina, Molecolare Università di Pavia, Pavia, Italy (S.G.P.); Division of Cardiology, Casa di Cura Pederzoli, Peschiera del Garda, Verona, Italy (P.D.); Arrhythmia Unit, Cardiovascular Surgery and Cardiology Institute, Havana, Cuba (J.C.H.); Division of Cardiology, Department of Medicine, Nihon University School of Medicine, Tokyo, Japan (K.O., I.W.); Department of Cardiac, Thoracic and Vascular Sciences, University of Padova, Padova, Italy (A.Z., D.C.); Institut Universitaire de Cardiologie et Pneumologie de Québec, Quebec City, QC, Canada (J.C., I.N.); Department of Electrophysiology and Pacing, Onassis Cardiac Surgery Center, Athens, Greece (A.K., G.T.); Boston University and National Heart, Lung, and Blood Institute's Framingham Heart Study, Framingham, MA (X.Y.); Cardiovascular Research Center and Cardiac Arrhythmia Service, Massachusetts General Hospital, Boston (D.J.M., P.T.E., S.A.L.); Heart Centre AMC, Department of Clinical and Experimental Cardiology, Academic Medical Center, University of Amsterdam, Amsterdam, the Netherlands (A.W.); Princess Al-Jawhara Al-Brahim Centre of Excellence in Research of Hereditary Disorders, Jeddah, Kingdom of Saudi Arabia (A.W.); Bordeaux University Hospital, LIRYC Institute/INSERM 1045, Bordeaux, France (F.S.); First Department of Medicine-Cardiology, University Medical Centre Mannheim, Mannheim, Germany (M.B.); DZHK (German Centre for Cardiovascular Research), partner site Heidelberg/Mannheim, Mannheim, Germany (M.B.); Program in Medical and Population Genetics, Broad Institute of Harvard and MIT, Cambridge, MA (P.T.E., S.A.L.); Department of Cardiology, General Hospital of Conegliano, Conegliano, Treviso, Italy (G.A.); and Lankenau I
プログラムされた心室刺激は,突然死のリスクが高いブルガダ症候群の患者を特定することができます. 特に刺激が少ない場合での不律症誘発はリスクの増加を示しますが,臨床的要因は依然として重要です.
科学分野:
- 心臓病科
- 電気生理学
- 遺伝学
背景:
- ブルガダ症候群は突然心臓死のリスクが増加する遺伝疾患です.
- プログラムされた心室刺激 (PVS) のブルガダ症候群のリスク分層化の有用性は依然として議論されている.
研究 の 目的:
- ブルガダ症候群の患者を特定するPVSの役割を体系的に評価する.
- PVS誘発の不律症と,その後の心臓発作との関連を分析する.
主な方法:
- 観察研究を体系的に検討し,分析をまとめました.
- 前回の心停止のないブルガダ症候群の1312人の患者がPVSを受けた.
- 心停止やICDショックの発生率とリスクを推定するために個人レベルのデータを分析した.
主要な成果:
- PVS中の不律症誘発は,心疾患のリスク2. 66倍増加と関連していました.
- エクストラスティmuli (単体または二重) が少ない誘導は,最も高いリスクをもたらしました.
- 毎年発生するイベントの頻度は,同睡歴,自発的な1型心電図,および不律症誘導によって有意に変化した.
結論:
- ブルガダ症候群における将来の心房不律のリスクの有意な予測因子である.
- 誘導に必要な外刺激の数はリスクと相関し,それより少ない方が危険です.
- 臨床的リスク要因は重要で,誘導の欠如は,特に高リスク患者において,低リスクを保証するものではありません.
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