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4つのランダム化試験から得られた患者データのメタ解析
- George Howard 1, Gary S Roubin 2, Olav Jansen 3, Jeroen Hendrikse 4, Alison Halliday 5, Gustav Fraedrich 6, Hans-Henning Eckstein 7, David Calvet 8, Richard Bulbulia 9, Leo H Bonati 10, Jean-Pierre Becquemin 11, Ale Algra 12, Martin M Brown 13, Peter A Ringleb 14, Thomas G Brott 15, Jean-Louis Mas 8,
- George Howard 1, Gary S Roubin 2, Olav Jansen 3
- 1Department of Biostatistics, UAB School of Public Health, Birmingham, AL, USA.
- 2Cardiovascular Associates of the Southeast, Birmingham, AL, USA.
- 3Clinic for Radiology and Neuroradiology, UKSH Campus Kiel, Kiel, Germany.
- 4Department of Radiology, University Medical Center Utrecht, Utrecht, Netherlands.
- 5Nuffield Department of Surgical Sciences, John Radcliffe Hospital, Oxford, UK.
- 6Department of Vascular Surgery, Medical University of Innsbruck, Innsbruck, Austria.
- 7Department of Vascular and Endovascular Surgery, Vascular Center, Klinikum rechts der Isar der Technischen Universität München, Munich, Germany.
- 8Department of Neurology, Hôpital Sainte-Anne, Université Paris-Descartes, DHU Neurovasc Sorbonne Paris Cité, INSERM U894, Paris, France.
- 9Clinical Trial Service Unit and Epidemiological Studies Unit, Oxford University, Oxford, UK.
- 10Department of Neurology and Stroke Center, University Hospital Basel, Basel, Switzerland; Department of Brain Repair and Rehabilitation, UCL Institute of Neurology, University College London, London, UK.
- 11Department of Vascular Surgery, University of Paris, XII, Hôpital Henri Mondor, Paris, France.
- 12Department of Neurology and Neurosurgery, Brain Center Rudolf Magnus and Julius Center for Health Sciences and Primary Care, University Medical Center Utrecht, Utrecht, Netherlands.
- 13Department of Brain Repair and Rehabilitation, UCL Institute of Neurology, University College London, London, UK.
- 14Department of Neurology, University of Heidelberg Medical School, Heidelberg, Germany.
- 15Department of Neurology, Mayo Clinic, Jacksonville, FL, USA.
- 0Department of Biostatistics, UAB School of Public Health, Birmingham, AL, USA.
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まとめ
この要約は機械生成です。高齢者 (70歳以上) の場合,大動脈末端切除 (CEA) は大動脈ステント (CAS) よりも安全です. これは,この年齢層において,CASによる脳卒中のリスクが高くなるためです.
科学分野
- 血管 外科
- 介入心臓科
- 高齢 医学
背景
- 以前の研究では,頸動脈ステント (CAS) と関節切除術 (CEA) の結果に年齢が影響すると示唆されていました.
- 以前のランダム化対照試験では,CASと比較して,CEAによりよい結果を示した.
- CASまたはCEAを受けた症状のある頸動脈狭窄症患者の脳卒中および死亡の年齢特有のリスクを定量化する必要がありました.
研究 の 目的
- 症状のある頸動脈狭窄症患者の年齢と治療の違いの関連性を分析する.
- 狭い年齢層のCASとCEAにおける脳卒中と死亡リスクの年齢特有の推定値を提供すること.
- CASとCEAの間での経路と長期の脳卒中のリスクを比較する.
主な方法
- 4つのランダム化比較試験の個々の患者データをメタ分析した (Carotid Stenosis Trialists' Collaboration).
- CASまたはCEAにランダムに割り当てられた症状のある頸動脈狭窄症の患者を含む.
- 治療意図に基づいて分析された5歳グループによる周術 (0-120日) 及び長期性脳卒中または死亡率の評価.
主要な成果
- 4754人の患者を分析し,平均追跡期間2. 7年間で433件のイベントが発生しました.
- CASでは,周術性脳卒中/死亡リスクは年齢とともに有意に増加しました (HRは65歳から69歳までの患者で2. 16~70歳以上の患者で4. 0).
- CEAは,年齢層別での手術周辺リスクの増加を示さなかった (p=0. 34).
結論
- 70歳から74歳までの患者では,大動脈末端切除 (CEA) が大動脈ステント (CAS) よりも明らかに優れていることが示されました.
- 高齢患者の観察された差異は,主にCASに関連した手術周りの脳卒中リスクの増加によるものでした.
- 年齢は,CEAの処置周辺リスクと処置後のリスクに最小限の影響を及ぼしました.
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