高齢者における視力の低下に対するスクリーニング:米国の予防サービスタスクフォースの最新証拠報告と体系的レビュー

科学分野:

• 眼科と公衆衛生
• 高齢者医療
• 予防医療

背景:

• 視力の低下は高齢者に多く見られ,機能と生活の質に悪影響を及ぼします.
• 以前のシステマティック・レビューでは,この集団における視力障害のスクリーニングを評価した.

研究 の 目的:

• 高齢者の視力の低下に対するスクリーニングの有効性に関する更新された体系的なレビューを実施する.
• 視力検査に関するUSPSTFのガイドラインを報告する.

主な方法:

• Ovid MEDLINEの体系的な文献検索,コクラン・セントラル・レジスター・オブ・コントロールド・トライアル,コクラン・データベース・オブ・システマティック・レビュー (2008年−2016年)
• ランダム化臨床試験 (RCT) のスクリーニングと治療,および初等医療における診断の正確性に関する研究を含む.
• データ抽出,品質評価,および特定のアウトカムに対するランダム効果のメタアナリシス,例えば湿気性黄斑変性 (AMD) の抗VEGF.

主要な成果:

• 以前の試験では,視力の低下をスクリーニングした結果,視覚や臨床の改善は認められなかった.
• 普遍的なスクリーニングは標的スクリーニングよりも多くの症例を特定したが,3~5年の間,視覚の鋭さにおける結果の違いはなかった.
• 屈折性障害,白内障,乾燥型AMD (抗酸化物質/亜鉛),湿気型AMD (抗VEGF) に対して有効な治療法があり,抗VEGFは有意な効果を示している.

結論:

• 視力障害のある個人をスクリーニングで特定し,一般的な原因 (屈折性障害,白内障,AMD) に対して効果的な治療法が存在しますが,直接的な証拠は,高齢者の診断を改善するために,初等ケア視力スクリーニングの有意な利点を示していません.
• この調査結果は,治療の可用性を強調しているが,この集団のプライマリケアにおける通常のスクリーニングアプローチに疑問を投げかけている.