EDにおける急性脳震の子どもにおける持続的な脳震後の症状の臨床リスクスコア
Roger Zemek1, Nick Barrowman2, Stephen B Freedman3
1Department of Pediatrics, Children's Hospital of Eastern Ontario, University of Ottawa, Ottawa, Canada.
JAMA
|March 9, 2016
まとめ
新しい臨床リスクスコアは,頭部損傷後の持続的な脳震後症候群 (PPCS) のリスクを特定するのに役立ちます. このツールは,小児患者の進行中の脳震の症状に対するリスクの階層化に臨床医を助けます.
科学分野:
- 小児の緊急医療
- 神経学
- 臨床リスクの階層化
背景:
- 急性脳震を患った子供の約3分の1が 持続的な脳震後症状 (PPCS) を発症します
- PPCSのリスクのある子どもを特定するための有効なツールが不足しています.
- 危険にさらされている子どもの早期発見は 適切な介入と管理に不可欠です
研究 の 目的:
- PPCSを予測するための臨床リスクスコアを導き,検証する.
- PPCSのリスクを評価する臨床医のための実用的なツールを開発する.
主な方法:
- 5歳から18歳の急性頭部損傷の患者を対象に,多センターコホート研究 (Pediatrics in Predicting and Preventing Postconcussive Problems in Pediatrics [5P]) を実施した.
- 9つの小児病院の救急治療室で 48時間以内に患者を登録しました
- フォローアップは,PPCSを評価するために,脳震後の症状リストを用いて,怪我の28日後に実施された.
主要な成果:
- 合計3063人の子供が登録され,2584人が28日間の追跡調査を完了しました.
- 持続的な脳震後症状 (PPCS) は31. 0%の患者で認められた.
- 12ポイントのリスクスコアモデルが開発され,女性の性別,年長,頭痛歴,前回の脳震,頭痛,騒音感受性,疲労,遅い反応,バランス障害などの要因が含まれています. モデルでは,控えめな差異が示された (AUC 0. 71の誘導,0. 68の検証).
結論:
- 臨床リスクスコアは,脳震の子供におけるPPCSリスクの階層化に適度な能力を示した.
- 広く採用される前に,オフィス環境での臨床的有用性のさらなる外部検証と評価が推奨されます.
- このスコアは,脳震後の症状が持続するリスクのある子どもを特定するのに役立ちます.
