英国における動脈アクセス部位の変化と死亡率との関連: 全国経皮冠動脈介入データベースからの観察
Mamas A Mamas1, James Nolan2, Mark A de Belder2
1From Keele Cardiovascular Research Group, University of Keele, Stoke-on-Trent, UK (M.A.M., J.N.); Farr Institute (M.A.M., I.B., E.K.) and Cardiovascular Institute (M.A.M., C.S.K.), University of Manchester, UK; University Hospital of North Midlands, Stoke-on-Trent, United Kingdom (M.A.M., J.N.); James Cook University Hospital, Middleborough, UK (M.A.d.B.); Freemans Hospital and Institute of Cellular Medicine, Newcastle University, Newcastle-Upon-Tyne, UK (A.Z.); Department of Cardiology, University Hospital of Wales, Cardiff, UK (T.K.); University Hospital Southampton & Faculty of Medicine, University of Southampton, UK (N.C.); and Queen Elizabeth Hospital, Edgbaston, Birmingham, UK (P.L.). mamasmamas1@yahoo.co.uk.
皮膚経冠動脈介入 (PCI) のトランスラディアルアクセス (TRA) は英国では一般的ですが,地域によって異なります. TRAを広く採用すれば 死亡率を減らすことで より多くの命を救うことができます
科学分野:
- 心血管介入
- 医療サービス研究
背景:
- トランスラジアルアクセス (TRA) は,皮膚経冠動脈介入 (PCI) の好ましい方法である.
- TRAは死亡率を低下させるという証拠がありますが 地域によってその採用は異なります
研究 の 目的:
- イングランドとウェールズにおける PCI のTRA の採用における地域的変動を評価する (2005年−2012年).
- 死亡率に対するTRAの影響を評価し,その使用によって救われた命を推定する.
- 統一されたTRAの採用によって救われる可能性のある人の数を決定する.
主な方法:
- 448,853人のPCI患者の英国心臓血管介入協会のデータベースの分析
- 30日間の死亡率に対するTRAの影響を評価するために多重ロジスティック回帰を用いた.
- TRAの採用の違いで救われた命と失われた命の量化
主要な成果:
- TRAの使用率は2005年から2012年の間に14.0%から58.6%に増加し,地域差が大きい.
- 30日間の死亡率 (OR=0. 70) の30%の減少と関連していた.
- 推定450人の命が救われた. 統一された国家での採用によって,さらに264人の命が救えたかもしれない.
結論:
- TRAは英国で支配的なPCIアプローチですが,その使用は地域によって不均一です.
- 観察された行動の変化は死亡率を低下させましたが 地域格差はさらなる命を救う機会を逃しました
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