肺動脈高血圧における骨型遺伝子タンパク質受容体2型変異:右心室の見方
Cathelijne E van der Bruggen1, Chris M Happé1, Peter Dorfmüller1
1From Department of Pulmonology, Institute for Cardiovascular Research, VU University Medical Center, Amsterdam, The Netherlands (C.E.E.V.D.B., C.M.H., P.T., O.A.S., N.R., A.V.N., H.J.B., F.S.d.M.); Department of Physiology, Institute for Cardiovascular Research, VU University Medical Center, Amsterdam, The Netherlands (C.M.H., N.R., F.P.H., J.V.D.V., F.S.d.M.); Univ. Paris-Sud, Le Kremlin-Bicêtre, France (P.D., B.G., .M.H.); AP-HP, Service de Pneumologie, Centre de Référence de l'Hypertension Pulmonaire Sévère, DHU Thorax Innovation, Hôpital Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre, France (P.D., B.G., M.H.); INSERM999, LabEx LERMIT, Centre Chirurgical Marie Lannelongue, Le Plessis Robinson, France (P.D., B.G., M.H.); Department of Clinical Genetics, VU University Medical Center, Amsterdam, The Netherlands (A.C.H.); Department of Physics and Medical Technology, VU University Medical Center, Amsterdam, The Netherlands (J.T.M.); Department of Thoracic and Vascular Surgery and Heart-Lung Transplantation, Hôpital Marie-Lannelongue, Le Plessis Robinson, Paris-Sud University, France (O.M.); Department of Cardiology, Institute for Cardiovascular Research, VU University Medical Center, Amsterdam, The Netherlands (M.L.H.); and Department of Molecular Cell Biology, Laboratory of Experimental Cardiology, Leiden University Medical Center, Leiden, The Netherlands (M.-J.G.).
BMPR2遺伝子変異を有する肺動脈高血圧の患者は,同様の肺動脈圧にもかかわらず,右心房機能が悪化します. この研究では,肺動脈高血圧における右心房機能に対するBMPR2変異の影響を調査した.
科学分野:
- 心臓病科
- 遺伝学
- 肺科
背景:
- 肺動脈高血圧 (PAH) は心臓と肺に影響する重症疾患です.
- PAHにおける右心室 (RV) 機能障害における骨形態遺伝タンパク質受容体2 (BMPR2) 遺伝子変異の役割は完全に理解されていません.
- この研究では,BMPR2変異がPAH患者におけるRV機能に与える影響を調査しています.
研究 の 目的:
- 肺動脈高血圧における右心房圧過負荷に対するBMPR2遺伝子変異の影響を決定する.
- BMPR2変異がある患者とない患者のRV機能を比較する.
- 心臓組織における 分子学的および組織学的差異を調査する.
主な方法:
- BMPR2変異に対するPAH患者95人の遺伝子スクリーニング.
- 右心経キャセテリゼーションと心臓MRIを用いて,RV機能のインビボ評価.
- ヒトのRVと左心室の組織を 分子と組織学的に分析した.
主要な成果:
- BMPR2変異のキャリア (n=28) は,同様の肺動脈圧および肺血管抵抗にもかかわらず,非キャリア (n=67) よりもRV機能 (RV放出分数,心臓指数) が著しく悪かった.
- これらの機能的差異は治療後に持続した.
- TGF-β/ BMPR2のシグナル伝達,縮,アポトーシス,線維症,毛細血管の密度,炎症,または心臓代謝の有意な違いは観察されなかった.
結論:
- BMPR2変異を患っている患者では,同様の後遺症であっても,右心室機能がより深刻に損なわれています.
- RV機能の観察された差異は,TGF-β/ BMPR2シグナル伝達または心的適応メカニズムの変化によって説明されません.
- BMPR2変異媒介者のPAHにおけるRV機能障害を誘発する正確なメカニズムを明らかにするために,さらなる研究が必要である.
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