心臓侵食の相対的危険因子 トランスキャセータ閉塞後の心房欠陥: 症例対照研究
Doff B McElhinney1, Michael D Quartermain1, Damien Kenny1
1From Department of Cardiothoracic Surgery, Lucille Packard Children's Hospital, Stanford University, CA (D.B.M.); Department of Pediatrics, Wake Forest University School of Medicine, Winston-Salem, NC (M.D.Q.); Our Lady's Hospital for Sick Children, Crumlin, Dublin, Ireland (D.K.); Division of Pediatric Cardiology, Banner Children's Specialists, Mesa, AZ (E.A.); and Department of Pediatrics, Children's Hospital of Georgia, Georgia Regents University, Augusta (Z.A.).
Amplatzer隔膜閉塞器を使用した心房隔膜欠陥 (ASD) の経導体閉塞は,希少だが深刻な侵食リスクがある. 主な要因は,大動脈の縁の欠陥と大きすぎる装置であり,リスク軽減に関するさらなる研究が必要である.
科学分野:
- 心臓病科
- 医療機器
- 介入心臓科
背景:
- Amplatzer隔膜閉塞器を使用したセクチューム隔膜欠陥 (ASD) の経導体閉塞は一般的な手順です.
- 一般的に安全で効果的ですが,心周空間や大動脈への装置の侵食のような稀な合併症が報告されています.
- 以前の研究では,これらの侵食の相対的なリスク要因を徹底的に評価していなかった.
研究 の 目的:
- ASDのトランスキャテーター閉塞後の装置の侵食に関連する相対的リスク要因を特定する.
- 侵食の症例を,合併症なしに成功裏に閉鎖した対照群と比較する.
主な方法:
- セント・ジュード・メディカルに報告された 浸食の遡及的分析
- 侵食の症例は,侵食なしのASD閉塞を持つコントロールと2:1で一致しました.
- 多変量分析を用いて,重大なリスク要因を特定した.
主要な成果:
- 大動脈の縁の欠乏は 侵食の症例で ほぼ普遍的な発見でした
- 侵食に関連する要因には,大きなASD直径,大きすぎるAmplatzer装置,およびより小さな重量-デバイスサイズ比が含まれています.
- 装置のサイズがASD直径を5mmを超えること,および輪輪の欠陥が重要な独立リスク因子であった.
結論:
- 大動脈縁の欠陥と特定の器具/患者の大きさの不一致は,侵食の重要な相対的リスク因子です.
- 絶対的な危険因子とメカニズムを明らかにするために,詳細なエコーカルジオグラフィの評価を含むさらなる見通し研究が必要である.
- これらの要因を理解することは,経導体ASD閉塞中の患者の安全性を改善するために不可欠です.
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