トランスキャセータによる大動脈弁置換と中等リスクの患者の手術による弁置換:傾向スコア分析
Vinod H Thourani1, Susheel Kodali2, Raj R Makkar3
1Emory University School of Medicine, Atlanta, GA, USA.
Lancet (London, England)
|April 8, 2016
まとめ
SAPIEN 3バルブを用いたトランスキャテーター大動脈弁置換 (TAVR) は,重度の大動脈狭窄症の中等リスク患者の手術と比較して優れた結果を示した. この研究では,TAVRは1年後に死亡率,脳卒中,嘔吐率を低下させるのに劣らず優れていることが判明しました.
科学分野:
- 心血管医学
- 介入心臓科
- 医療技術の評価
背景:
- 重度の大動脈狭窄は中等リスクの手術を受けた患者に重大なリスクをもたらす.
- SAPIEN 3バルブによるトランスキャテーター大動脈弁置換 (TAVR) は早期に有望な結果を示しています.
- この集団におけるTAVRと手術による弁置換の長期比較データは極めて重要です.
研究 の 目的:
- SAPIEN 3 TAVRを受けた中等リスク患者の1年間のアウトカムを報告する.
- これらのアウトカムを,手術による大動脈弁置換 (SAVR) を受けた中等リスクの患者と比較する.
- 重度の大動脈狭窄症に対するTAVRとSAVRの有効性と安全性の評価
主な方法:
- SAPIEN 3 TAVRを投与された中等リスクの患者1077人を対象とした前向きな観察試験です.
- 1年間の全因死亡率,脳卒中,再介入,大動脈吐の評価
- PARTNER 2A試験の過去のSAVRデータとTAVR結果を比較した傾向スコア分析
主要な成果:
- 1年後に,TAVR患者は全因死亡率7. 4%,脳卒中率2%,再介入率1%,中度重度の嘔吐率2%を経験した.
- 傾向スコア分析には,TAVR患者963人,SAVR患者747人が含まれていた.
- TAVRは,SAVRと比較して,死亡,脳卒中,中等重度の吐の複合エンドポイントにおいて,劣らず優れていることを示した.
結論:
- SAPIEN 3 TAVRは重度の大動脈狭窄を有する中等リスクの患者で,1年後の良好な結果と関連しています.
- TAVRは,プライマリコンポジットエンドポイントにおいて,SAVRよりも有意な優位性を示した.
- TAVRは重度の大動脈狭窄を伴う中等リスクの患者にとって好ましい治療法である.
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