地図 は 地域 で は あり ませ ん.医療記録 と 21 世紀 の 実践

科学分野:

• 医療情報学
• 臨床文書の改善
• 医療管理

背景:

• 現在の医療文書処理は 臨床医の時間と集中力を 過剰に消費しています
• 既存の医療記録は 認知作業を重くし 患者との関係を緊張させ 倦怠感を助長します
• 臨床体験の文字通りの記録を 追求するのは非現実的で有害です

研究 の 目的:

• 介護に関する現在の文書の負の影響を分析する.
• 医療記録の代替案を提案する
• 認知,コミュニケーション,総合的なケアを 支援する

主な方法:

• この観点では,現在のドキュメントがもたらす課題を分析しています.
• 医療記録の構築のための代替モデルを探求しています.
• 臨床文書に関する既存の文献と専門家の意見をまとめています.

主要な成果:

• 文書に過度に依存することは 患者のケアと臨床医の幸福を損なうのです
• 文字通りの転写は 実行可能で有益な解決策ではありません
• 代替記録構造は,意思決定と関係をサポートし,作業量を減らすことができます.

結論:

• 医療記録の構築を改革することは 基本的な目的を回復するために不可欠です
• ドキュメンテーションを最適化することで 臨床医と患者の関係を改善し 倦怠感を軽減できます
• 医療の提供を改善するために,より簡潔で機能的な記録への移行が必要です.