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冠動脈生理学的侵襲的評価は心臓移植後の遅い死亡率を予測する

Hyoung-Mo Yang ¹, Kiran Khush ¹, Helen Luikart ¹

⁰From Stanford University, Stanford, CA (H.-M.Y., K.K., H.L., K.O., H.-S.L., Y.K., Y.H., A.C.Y., H.V., W.F.F.); and Ajou University School of Medicine, Suwon, South Korea (H.-M.Y., H.-S.L.).

Circulation +

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2016年5月5日

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まとめ

心臓移植後の早期の侵襲性冠動脈生理学的評価は,長期的な生存を予測します. 断片流量準備と微循環抵抗の指数は,死亡または再移植の主要な予後指標です.

科学分野

心臓病科
移植医学
心血管の生理学

背景

心臓移植は命を救う手術です
冠動脈移植後の生理学的評価は長期的な結果にとって極めて重要です
早期の侵襲性冠動脈検査の予後値については,さらなる説明が必要である.

研究の目的

侵襲的な冠動脈生理学的測定の予後的意義を決定する.
早期移植後の分流準備量 (FFR) と微循環抵抗指数 (IMR) を評価する.
死亡や再移植のない長期生存率とこれらの測定値を相関させる.

主な方法

74人の心臓移植患者はFFR,冠動脈流量予備,IMR,および血管内超音波検査を受けた.
移植直後と移植後1年の時点で測定した.
主要エンドポイントは,死亡または再移植のない累積生存率で,平均フォローアップ期間は4. 5年でした.

主要な成果

初期FFR < 0. 90 (42%対79%,P=0. 01) で,イベントフリー生存率が低下した.
1年後にIMR≥20の患者で発生率が高い (39%対69%,P=0. 03).
ベースラインから1年までのIMRの低下または安定は,よりよい生存率と相関する (66%対36%,P=0. 03).

結論

侵襲性冠動脈の生理学,特にFFRとIMRは,心臓移植後の遅い死亡または再移植の重要な予測因子です.
ベースラインのFFR < 0. 90と1年間のIMR ≥20が独立して予見された有害な結果です.
血管内超音波のパラメータは同様の予後値を示さなかった.

キーワード:

心臓移植生理学治療の結果

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