青少年における注意欠陥/多動性障害の治療:体系的なレビュー
Eugenia Chan1, Jason M Fogler2, Paul G Hammerness3
1Division of Developmental Medicine, Boston Children's Hospital, Boston, Massachusetts3Harvard Medical School, Boston, Massachusetts.
刺激薬とアトモクセチンは 青少年におけるADHDの症状を 効果的に治療します 心理社会的な介入は 学術的・組織的スキルの改善に 役立つことが示されていますが ADHDの症状の改善は 矛盾しています 併用治療に関するさらなる研究が必要である.
科学分野:
- 青少年精神科
- 神経発達障害
- 臨床心理学
背景:
- 注意欠陥/多動性障害 (ADHD) は,青少年の間で一般的であり,成人期まで続くことが多い.
- ほとんどのADHD治療の研究は子供に焦点を当てており 青少年における治療の有効性を理解する上で ギャップが残っています
研究 の 目的:
- 青少年におけるADHDの薬理学的および心理学的治療に関する既存の証拠を体系的に検討する.
- 青少年におけるADHDの治療方法の有効性と効果を評価する.
主な方法:
- 主要なデータベース (CINAHL Plus,MEDLINE,PsycINFO,ERIC,Cochrane) で1999年から2016年の間に発表された研究を検索した.
- 16件のランダム化臨床試験と2668人の青少年 (年齢12~18歳) を対象としたメタ解析を含めた.
- マクマスター基準とエビデンスベース医学センターの基準を用いて試験の質を評価した.
主要な成果:
- 延長放出メチルフェニダート,アンフェタミン,アトモクセチンはADHDの症状を軽減する強力な効果 (レベル1B) を示した.
- 刺激薬と非刺激薬はADHD評価スケールのスコアを14.93から24.60ポイントまで大幅に低下させた.
- 心理的社会的な治療はADHDの症状と併発する問題の わずかな改善を示し,学術的,組織的なスキルの 強い向上を示した.
結論:
- 延長放出メチルフェニダート,アンフェタミン,アトモクセチンのような薬学的選択肢は,青少年におけるADHDの症状管理のための証拠によって支持されています.
- 心理社会的な介入は 学問的・組織的機能に有益ですが 根本的なADHDの症状への影響は一貫性がないのです
- 特にADHDの青少年に対する 薬物療法と心理社会的治療の組み合わせに関するさらなる研究が必要です
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