CT肺がんスクリーニングのために常喫煙者を選択するためのリスクモデルの開発と検証

科学分野:

• 肺科
• 腫瘍学
• 放射線科
• 予防 医療

背景:

• 米国予防サービスタスクフォース (USPSTF) は,現在および元喫煙者の特定のグループに対して,コンピュータートモグラフィ (CT) による肺がんスクリーニングを推奨しています.
• 現在のUSPSTFの勧告は,肺がんのスクリーニングのために個人を選択する最も効率的な方法ではないかもしれません.
• 個別化された肺がんリスク評価は,スクリーニングの有効性と効率性を向上させる可能性がある.

研究 の 目的:

• リスクベースのCT肺がんスクリーニング戦略のモデル化結果を,現在のUSPSTF勧告と比較する.
• 肺がんのスクリーニングを最適化するための個別化されたリスク評価の可能性を評価する.

主な方法:

• 前立腺癌,肺癌,結腸癌,卵巣癌スクリーニング試験 (PLCO) および全国肺癌スクリーニング試験 (NLST) のデータを用いて,肺癌発生率と死亡率に関する経験的リスクモデルを開発し,検証した.
• 代表的な米国の人口に対する国立健康インタビュー調査 (NHIS) を用いて検証されたモデル.
• リスクベースの対USPSTFベースのCTスクリーニング戦略のアウトカムを推定するために,50歳から80歳までの常喫煙者に検証されたモデルを適用しました.

主要な成果:

• 肺がんリスクモデルは,検証データセットで良好な校正と差別性を示した.
• USPSTFの推薦では,5年間で46,488人の肺がん死亡を回避する資格のある常連喫煙者90万人を特定することが推定された (NNS=194).
• 5年で最も高いリスク (≥1. 9%) の同じ数の個人 (90万人) に対するリスクベースの選択戦略は,スクリーニングに必要な17%の低い数で20%の死亡 (55, 717) を回避すると推定された (NNS=162).

結論:

• 50歳から80歳までの常喫煙者におけるCT肺がんスクリーニングのリスクベースのモデルは,USPSTFの勧告よりも有効であると推定されています.
• リスクに基づく選択は 肺がんによる死亡者数の増加と 検診に必要な死亡者数の減少と関連しています
• 個別化されたリスク評価は 肺がんのスクリーニングに より効率的なアプローチを提供してくれます