心血管磁気共鳴測定によるミトラル反発における臨床結果の決定
Saul G Myerson1, Joanna d'Arcy2, Jonathan P Christiansen2
1From Departments of Cardiology and Cardiovascular Medicine, University of Oxford Centre for Clinical Magnetic Resonance Research, John Radcliffe Hospital, Oxford, UK (S.G.M., J.d'A., J.M.F., B.P., T.D.K., S.N.); Waitemata Health and the University of Auckland, New Zealand (J.P.C.); Multidisciplinary Cardiovascular Research Centre and Leeds Institute of Cardiovascular and Metabolic Medicine, University of Leeds, UK (L.E.D., J.P.G.); and CMR Unit, Royal Brompton Hospital and the National Heart and Lung Institute, London, UK (R.M.). saul.myerson@cardiov.ox.ac.uk.
心血管磁気共振 (CMR) は真回転を正確に定量化し,早期に手術を必要とする無症状の患者を特定します. このイメージングテクニックは,ミトラル反吐の改善のための適切な介入を導くことができます.
科学分野:
- 心臓病科
- 医療用イメージング
- 心臓 外科
背景:
- 症状の発現や左心室機能不全の兆候に伴って,重度のミトラル反発の手術が通常推奨されます.
- 弁の修復が可能であれば,無症状患者の早期手術を検討するが,患者の選択は困難である.
- ミトラル反発を定量化するための現在の方法と患者のアウトカムとの相関性は限られています.
研究 の 目的:
- 心血管磁気共鳴 (CMR) によるミトラル吐の定量化と,無症状患者の将来の手術の必要性の関連性を評価する.
- CMRによる吐量と分子が,手術を必要とする疾患の進行を予測できるかどうかを判断する.
主な方法:
- 中度から重度のミトラル反発症の無症状患者109人のコホートは,出血時のCMRスキャンを受けた.
- 症状や他の外科的徴候の進行を監視するために,患者さんを最大8年間追跡した.
- CMRによる再発体積,再発体積分,左心室体積は,臨床結果との関連性について分析された.
主要な成果:
- CMRの定量化により,手術が必要になるまで進行した患者を正確に特定しました.
- 吐量 > 55mLまたは吐分数 > 40% の患者は,より低い値の患者と比較して,5年以内に手術を必要とする可能性が著しく高かった.
- CMRから派生した心室容積は,結果とより弱い関連性を示し,再発剤のみの定量化と比較して最小限の差別力を加えた.
結論:
- 心血管磁気共鳴 (CMR) によるミトラル反吐の定量測定は,手術が必要になる可能性が高い無症状患者の特定に役立つツールです.
- CMRは,外科介入の必要性を予測する上で,従来のCMRによる心室容量と比較して優れた識別能力を示しています.
- これらの発見は,CMRが潜在的にミトラレギュレーションのための手術のタイミングを最適化することを示唆しているが,早期介入の利点を確認するためにさらなる臨床試験が必要である.
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