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症状のある2度目および3度目の (HubBLe) の治療のための動脈結合とゴムバンド結合:多センター,オープンラベル,ランダム化制御試験

Steven R Brown ¹, James P Tiernan ², Angus J M Watson ³

⁰Sheffield Teaching Hospitals, Sheffield, UK.

Lancet +

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2016年5月30日

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まとめ

ヘモロイド動脈束縛 (HAL) の後の出血はゴムバンド束縛 (RBL) よりも低かった. しかし,HALはより多くの痛みを引き起こし,RBLは患者の好みに影響し,繰り返す手順を必要とした.

科学分野

結腸直腸手術
最低侵襲的処置
胃腸内科

背景

低濃度の出血に対する最適な外科的治療法は不明である.
ヘモロイド動脈結合 (HAL) とゴムバンド結合 (RBL) は一般的な治療法である.
この研究では,II-III級の出血のHALとRBLの再発率を比較した.

研究の目的

II- III 級のの患者における動脈連結 (HAL) とゴムバンド連結 (RBL) の再発率を比較する.
HALとRBLの両方の手順に関連する痛みと有害事象を評価する.

主な方法

多中心型,オープン,ランダム化制御試験で,II-III級のの患者372人が参加した.
患者はドップラーでRBLまたはHALにランダムに (1: 1) 割り当てられました.
患者自身の報告と医療記録で評価した 1年後の再発が主なアウトカムでした.

主要な成果

RBL (49%) と比較すると,HAL (30%) の1年後の出血の再発率は著しく低下した.
HALはRBLと比較して初期疼痛スコアが高かったが,6週間後に疼痛レベルが均等になった.
HALグループ (14%) と比較すると,RBLグループではより多くの患者が後続の手術を必要とした (32%).

結論

ヘモロイド動脈連動は,グレードII-IIIのヘモロイドの単一ゴムバンド連動よりも低い再発率を示しています.
HALとRBLの選択は,再発率と初期疼痛/侵襲性の間のトレードオフを考慮して,患者の好みに左右される可能性があります.
HALと同じような長期的結果を得るために,RBL手順を繰り返す必要があるかもしれません.

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