多発性筋痛 と 巨大 細胞 動脈 炎: 体系 的 な レビュー
Frank Buttgereit1, Christian Dejaco2, Eric L Matteson3
1Department of Rheumatology and Clinical Immunology, Charité University Medicine, Berlin, Germany.
多筋リウマチ (PMR) と巨大細胞動脈炎 (GCA) の診断は,臨床的徴候と炎症マーカーに依存しています. グルココルチコイドは主要な治療法であり,メトトレキサートとトシリズマブはPMRとGCAの管理に補助的な利点を提供します.
科学分野:
- リウマトロジ
- 内科 医学
- 診断用イメージング
背景:
- ポリミアルギー・リウマチア (PMR) と巨大細胞動脈炎 (GCA) は50歳以上の人々の一般的な炎症性疾患です.
- PMRとGCAの現在の診断と治療戦略は,臨床実践では一貫していない.
研究 の 目的:
- PMRとGCAの最適な診断と治療方法に関する現在の証拠をレビューし,合成する.
主な方法:
- MEDLINE,EMBASE,およびコクランデータベースの包括的な文献検索が行われました.
- 対象となる論文は50件で,研究品質はQUADAS-2またはAHA/ACCの方法論を用いて評価された.
- 治療のための20件のランダム化臨床試験と,診断と治療への反応のための30件のイメージング試験を含む.
主要な成果:
- PMRの診断には,肩の痛み,硬直,機能障害が含まれています. GCAは頭痛と視覚障害によって特徴付けられています. この2つの症状は 常識的な症状と 炎症マーカーの上昇を伴います
- 超音波検査は,PMRでサブデルトアイド炎を検出することができます. テンポラル動脈の生検はGCAの標準ですが,炎症を示す超音波とMRIは診断を支援することができます.
- グルココルチコイドは,PMRとGCAの両方の主要な治療法です. メソトレクサートはステロイドの投与量と再発を減少させることができ,トシリズマブはGCA寛解率を増加させることを約束しています.
結論:
- PMR/GCAの診断は,臨床的特徴と炎症マーカーを統合し,イメージングは精度を高めます.
- 典型的な臨床およびイメージングの発見がある場合,動脈生検はGCAのために必要ないかもしれません.
- グルココルチコイドは効果があり,メトトレキサートは再発のリスクや副作用のある患者にとって潜在的なステロイド保存剤です.
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