私立医療セクターと どう関わっていくべきか?

科学分野:

• 健康政策とシステム研究
• 国際保健
• 健康 経済

背景:

• 低・中所得国 (LMIC) での営利目的の民間医療セクターの重要な役割は,その社会的利益を強化するための戦略を必要とします.
• 民間部門の業績に関する懸念は,効果的な介入に関する研究に刺激を与えました.

研究 の 目的:

• LMICの民間医療部門の機能改善を目的とした介入の有効性と限界に関する証拠をレビューする.
• 民間プロバイダの質とカバーを促進する介入の証拠の適切性を評価する.

主な方法:

• LMICにおける民間セクターの介入に関する既存の証拠の体系的なレビュー.
• ソーシャルマーケティング,フランチャイズ,バウチャー,契約などの規制アプローチと市場ベースの戦略の分析.

主要な成果:

• 民間部門を禁止することは一般的に効果的ではなく,規制アプローチはLMICで持続的な課題に直面しています.
• 介入 (ソーシャルマーケティング,フランチャイズ,クーポン,契約) が臨床の質,対象,公平性,費用対効果に及ぼす影響に関する証拠は不十分です.
• 介入はスケーラビリティと範囲の制限に直面し,普遍的な健康保険への有用性を制限します.

結論:

• LMICの民間医療セクターの直接的な禁止と規制は困難ですが,市場ベースの介入は潜在的ですが,より堅実な証拠が必要です.
• 現在の介入は,普遍的な健康保険の実現には不十分ですが,特定の健康問題を限られた規模で解決できます.