進行性心不全患者のための事前ケア計画ビデオ決定支援ツールのランダム化,制御試験
Areej El-Jawahri1, Michael K Paasche-Orlow2, Dan Matlock2
1From Massachusetts General Hospital, Boston (A.E.-J., M.S., Y.C., K.P., E.S.W.-C., J.S.T., E.M., A.E.V.); Harvard Medical School, Boston, MA (A.E.-J., L.S., E.F.L., G.S., M.S., Y.C., K.P., E.S.W.-C., J.S.T., A.E.V.); Boston University School of Medicine, MA (M.K.P.-O.); University of Colorado School of Medicine, Aurora (D.M.); Brigham and Women's Hospital, Boston, MA (L.S., E.F.L., G.S.); Newton-Wellesley Hospital, Newton, MA (H.B.); Tufts University School of Medicine, Boston, MA (H.B.); Vanderbilt University Medical Center, Nashville, TN (H.O.); and Nashville Veterans Administration Medical Center, TN (H.O.). ael-jawahri@partners.org.
ビデオによる意思決定ツールにより 心不全患者の事前治療計画が 大きく改善されました ビデオを視聴した患者はより情報を得て,快適なケアを好み,心肺蘇生 (CPR) や静脈管注入を望む可能性が低い.
科学分野:
- 心臓病科
- 医学 の 倫理
- 健康に関する情報
背景:
- 心不全の患者の事前治療計画には 課題があります
- 介護や蘇生についての会話は 難しいものです
研究 の 目的:
- ビデオによる意思決定支援ツールと患者のチェックリストが心不全患者の事前のケア計画に与える影響を検証する.
主な方法:
- 64歳以上の心不全患者246人を対象とした多施設ランダム化比較試験.
- 介入グループには治療の選択肢を紹介するビデオとチェックリストが提供され,対照グループには口頭での情報のみが提供された.
- 主要評価は,快適なケアを好む患者の割合であり,次要評価は,心肺蘇生/挿管の好みと知識であった.
主要な成果:
- 介入群の51%が快適なケアを好み,対照群の30% (P<0. 001) であった.
- 介入グループでは,心肺蘇生 (68%対35%; P<0. 001) とインチューブ (77%対48%; P<0. 001) を放棄する確率は高かった.
- 介入群の知識スコアは高かった (4. 1 対 3. 0; P < 0. 001).
結論:
- ビデオによる意思決定支援は 患者の理解と事前のケア計画における意思決定を 強化します
- 心不全の患者は 複雑な治療の決断をするために 視覚的支援の恩恵を受けます
- ビデオによる介入は 患者の快適さに焦点を当てた 治療目標に より一層の適合を促すことができます
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