地域医療システム実証プロジェクト:アメリカン・ハート・アソシエーションミッション:ライフラインSTEMIシステム加速器

James G Jollis¹, Hussein R Al-Khalidi¹, Mayme L Roettig¹

¹From University of North Carolina, Chapel Hill (J.G.J.); Duke Clinical Research Institute, Duke University, Durham, NC (H.R.A.-K., M.L.R., C.B.F., K.F., M.W.S., C.B.G.); Northwell Health, New Hyde Park, NY (P.B.B.); New Hanover Regional Medical Center, Wilmington, NC (C.C.C.); University of Vermont College of Medicine, Burlington (H.L.D.); Department of Emergency Medicine, Carolinas Medical Center, Charlotte, NC (J.L.G.); American Heart Association, Dallas, TX (T.G., R.E.S.); Cedars-Sinai Heart Institute, Los Angeles, CA (T.D.H.); UCLA-Olive View Medical Center, Los Angeles, CA (I.C.R.); and Sanger Heart and Vascular Institute, Carolinas HealthCare System, Charlotte, NC (B.H.W.).

Circulation

|August 3, 2016

まとめ

調整された地域再注血計画により,STセグメント上昇性心筋梗塞 (STEMI) の患者の治療時間が改善され,ガイドライン目標を達成する割合が増加しました. このイニシアチブは STEMIのケアを複数の地域で強化しました

科学分野:

心臓病科
公衆衛生
医療システム管理

背景:

多くのSTセグメント上昇心筋梗塞 (STEMI) 患者は,最初の医療接触時のガイドライン目標を満たしていません.
ガイドラインの目標は,直接PCI対応の病院プレゼンテーションで90分未満で,移植された患者では120分未満です.

研究の目的:

ガイドラインで推奨される最初の医療接触時間内に治療を受けたSTEMI患者の割合を増やす.
STEMI治療時間の調整された地域再注射計画の影響を評価する.

主な方法:

リーダーシップチーム,標準化されたプロトコル,および米国の16の地域における484の病院と1253のEMS機関のフィードバックを含む調整された地域再注射計画の実施.
2012年7月から2013年12月の間に23,809人のSTEMI患者のデータ収集と分析.

主要な成果:

医療機器との最初の接触時間のガイドラインの目標を達成した患者の有意な増加が観察されました.
EMSで直接出院したSTEMI患者の目標達成率は50%から55%に増加した (P<0. 001).
STEMI移植患者の目標達成率は44%から48%に増加した (P=0. 002).

結論:

ミッション:ライフラインSTEMIシステムアクセラレータプロジェクトは,地域的なSTEMIケアを組織する最大の全国的な取り組みを示しました.
医療機器との最初の接触時間,プロトコル,およびデータ報告に焦点を当てた地域的なSTEMIケアにより,ガイドラインへの治療遵守が著しく改善されました.

キーワード:

カテーテル化心筋梗塞リパルフュージョン生存率

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