CHAMPION PHOENIX (血小板抑制の最適な管理を達成するために,Cangrelor と標準療法) から得られた結果

Matthew A Cavender ¹, Deepak L Bhatt ², Gregg W Stone ¹

¹From University of North Carolina, Chapel Hill (M.A.C.); Brigham and Women's Hospital, Heart and Vascular Center, Harvard Medical School, Boston, MA (D.L.B.); Columbia University, New York, NY (G.W.S.); University of Auckland, Auckland City Hospital, Auckland, New Zealand (H.D.W.); Université Paris-Diderot, Sorbonne Paris Cité, INSERM U-1148, DHU FIRE, Hópital Bichat, Assistance Publique-Hópitaux de Paris, Paris, France (P.G.S.); Institute of Cardiovascular Medicine and Science, National Lung and Heart Institute, Imperial College, Royal Brompton Hospital, London, United Kingdom (P.G.S.); Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Boston, MA (C.M.G.); Kerckhoff Clinic and Thoraxcenter, Bad Nauheim, Germany (C.W.H.); Scripps Clinic, La Jolla, CA (M.J.P.); UOC Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo, Pavia, Italy (S.L.); The Medicines Company, Parsippany, NJ (J.P., E.N.D.); and Stanford University, Palo Alto, CA (K.W.M., R.A.H.).
²From University of North Carolina, Chapel Hill (M.A.C.); Brigham and Women's Hospital, Heart and Vascular Center, Harvard Medical School, Boston, MA (D.L.B.); Columbia University, New York, NY (G.W.S.); University of Auckland, Auckland City Hospital, Auckland, New Zealand (H.D.W.); Université Paris-Diderot, Sorbonne Paris Cité, INSERM U-1148, DHU FIRE, Hópital Bichat, Assistance Publique-Hópitaux de Paris, Paris, France (P.G.S.); Institute of Cardiovascular Medicine and Science, National Lung and Heart Institute, Imperial College, Royal Brompton Hospital, London, United Kingdom (P.G.S.); Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Boston, MA (C.M.G.); Kerckhoff Clinic and Thoraxcenter, Bad Nauheim, Germany (C.W.H.); Scripps Clinic, La Jolla, CA (M.J.P.); UOC Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo, Pavia, Italy (S.L.); The Medicines Company, Parsippany, NJ (J.P., E.N.D.); and Stanford University, Palo Alto, CA (K.W.M., R.A.H.). dlbhattmd@post.harvard.edu.

⁰From University of North Carolina, Chapel Hill (M.A.C.); Brigham and Women's Hospital, Heart and Vascular Center, Harvard Medical School, Boston, MA (D.L.B.); Columbia University, New York, NY (G.W.S.); University of Auckland, Auckland City Hospital, Auckland, New Zealand (H.D.W.); Université Paris-Diderot, Sorbonne Paris Cité, INSERM U-1148, DHU FIRE, Hópital Bichat, Assistance Publique-Hópitaux de Paris, Paris, France (P.G.S.); Institute of Cardiovascular Medicine and Science, National Lung and Heart Institute, Imperial College, Royal Brompton Hospital, London, United Kingdom (P.G.S.); Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Boston, MA (C.M.G.); Kerckhoff Clinic and Thoraxcenter, Bad Nauheim, Germany (C.W.H.); Scripps Clinic, La Jolla, CA (M.J.P.); UOC Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo, Pavia, Italy (S.L.); The Medicines Company, Parsippany, NJ (J.P., E.N.D.); and Stanford University, Palo Alto, CA (K.W.M., R.A.H.).

まとめ

クロピドグレルと比較して,Cangrelorは皮膚経冠動脈介入を受けた患者の心筋梗塞 (MI) を有意に減少させる. このMIの減少は,定義に関係なく,死亡リスクの低下と関連しています.

科学分野

心臓病科
薬理学について

背景

Cangrelorは,P2Y12阻害剤を先行治療していない患者の皮膚経冠動脈干渉 (PCI) 中の不血症を予防するために使用される静脈内投与のP2Y12阻害剤です.
心筋梗塞 (MI) はPCI後の重大な合併症である.

研究の目的

PCIを受けた患者の様々な定義を用いて,カングレロールの心筋梗塞 (MI) への影響を調査する.
CHAMPION PHOENIX試験のプライマリエンドポイントに対する感受性分析を行う.

主な方法

CHAMPION PHOENIX試験では,11,145人の患者がランダムにカングレロールまたはクロピドグレルを投与されました.
MIは,第2の普遍的な定義と冠動脈血管学および介入学会の定義を含む異なる定義を使用して評価されました.
主要エンドポイントに関する感受性分析が行われました.

主要な成果

Cangrelorは第2の普遍的な定義を用いて48時間後に心筋梗塞の発生率を減少させた (3. 8% 対 4. 7%, OR 0. 80, P=0. 02).
4a型MIと,クレアチニンキナーゼ- MB濃度の上昇または臨床症状によって定義されるMIを含む,使用された定義に関係なく,カングレラーでMIの有意な減少が観察されました.
カングレロールの治療は,死亡,心筋梗塞,不血症による再血管化,またはステント血栓症の複合エンドポイントを減少させた (1. 4% 対 2. 1%,または 0. 69).

結論

MIは,その定義に関係なく,現在のPCIの時代に死亡率の上昇と関連しています.
Cangrelorは,PCIを受けた患者の様々な定義において,クロピドグレルと比較してMIを減らすのに有意な利点を示しています.

キーワード:

クレアチンキナーゼ,MB形式心筋梗塞経皮冠動脈介入

CHAMPION PHOENIX (血小板抑制の最適な管理を達成するために,Cangrelor と標準療法) から得られた結果

まとめ

科学分野

背景

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主な方法

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