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早期バソプレシンとノレピネフリンの腎不全に対する効果: VANISH ランダム化臨床試験

Anthony C Gordon ¹, Alexina J Mason ², Neeraja Thirunavukkarasu ³

⁰Section of Anaesthetics, Pain Medicine and Intensive Care Medicine, Department of Surgery and Cancer, Imperial College London, London, United Kingdom.

Jama +

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2016年8月3日

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まとめ

腎臓機能はノレピネフリンと比較して改善されませんでした. 優れた治療法ではないが,さらなる研究により,特定の患者グループにおけるバソプレシンの潜在的な効果が調査される可能性がある.

科学分野

クリティカルケア医療
薬理学について
腎臓科

背景

ノルアピネフリンは標準的な第一線血管圧縮剤です
ヴァソプレッシンを早期に投与することは,潜在的な代替治療法として研究されている.

研究の目的

セプティックショック患者の腎不全予防における早期バソプレシンとノレピネフリンの有効性を比較する.

主な方法

イギリスの集中治療室で409人の成人患者を対象としたランダム化によるダブルブラインド臨床試験です
患者はショック発症から6時間以内に,ヒドロコルチゾンと併用してバソプレシンまたはノレピネフリンを投与された.
測定された主なアウトカムは28日以内の腎不全のない日でした.

主要な成果

早期のバソプレシン使用は,ノレピネフリンと比較して,腎不全のない日を有意に改善しませんでした (差は-4日;95%CI,-11〜5).
腎置換治療の割合は,バソプレシン群では低かった (25. 4% vs 35. 3%).
死亡率や重篤な有害事象の有意な違いは観察されなかった.

結論

早期のバソプレシン投与は,腎臓の症状を改善するためにノレピネフリンより優れているわけではありません.
この研究は優位性を示していないが,より大きな試験でさらなる調査を正当化するバソプレシンの潜在的な利益を示唆している.
現状のガイドラインでは血圧抑制剤としてノルアピネフリンが推奨されています

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