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心不全で入院した患者の心不全カウンセリングと使用における性別と人種/民族の違い:ガイドライン-心不全プログラムからの発見

Paul L Hess ¹, Adrian F Hernandez ², Deepak L Bhatt ²

⁰From VA Eastern Colorado Health Care System and Department of Medicine, University of Colorado School of Medicine, Denver (P.L.H.); Duke Clinical Research Institute, Duke University School of Medicine, Durham, NC (A.F.H., A.S.H., E.D.P., P.J.S., S.M.A.-K.); Brigham and Women's Hospital Heart and Vascular Center and Harvard Medical School, Boston, MA (D.L.B.); Department of Medicine, Northwestern University, Chicago, IL (C.W.Y.); Department of Neurology, Massachusetts General Hospital, and Harvard Medical School, Boston (L.H.S.); and Ahmanson-UCLA Cardiomyopathy Center, Ronald Reagan UCLA Medical Center, Los Angeles (G.C.F.). paul.hess@ucdenver.edu.

Circulation +

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2016年8月6日

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まとめ

主要予防の資格を持つ女性および少数派の患者は,インプラント可能な心筋回転除細動器 (ICD) を受ける可能性が低い. カウンセリングを受けた者の中で,黒人とヒスパニックの患者の ICD 受給の格差が続いている.

科学分野

心臓病科
健康の格差
医療機器

背景

以前の研究では,インプラント可能な心動除細動器 (ICD) の治療における女性と黒人患者の割合が不足していることが示されています.
この格差は患者の選択と治療の途中で不公平な可能性を示唆しています

研究の目的

性別や人種/民族に基づく差異を調査し,適格な心不全患者の間でICDのカウンセリングと受診を調査する.
特定の人口集団におけるICDの未充分利用に寄与する潜在的な障壁を特定する.

主な方法

ガイドラインと心不全プログラム (2011年−2014年) の観察分析
入院した心不全患者のエジェクション分数は ≤35%で,ICDはありません.
ICDカウンセリング率とICDを受信率の分析,性別と人種/民族によって層分化.

主要な成果

退院前のICDカウンセリングを受けたのは,適格な患者の22. 6%だけでした.
女性 (19. 3%) とマイノリティの患者 (黒人: 22. 6%,ヒスパニック: 18. 6%) は男性 (24. 6%) と白人患者 (24. 3%) よりもカウンセリングを受ける可能性が低い.
カウンセリングを受けた患者の中で,黒人 (OR 0. 70) とヒスパニック (OR 0. 68) の患者は,白人患者と比較して,ICDを受ける可能性が低い.

結論

心不全患者の有意な割合はICDカウンセリングを受けず,女性やマイノリティーグループが著しく不足しています.
カウンセリングにも関わらず人種や民族によって ICDの受給の格差は残っており心血管疾患のケアにおける不平等を強調しています

キーワード:

インプラント式除細動器民族集団医療の格差心不全セックス

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