二重抗血小板療法研究における最適な治療法の影響

Charles D Resor¹, Ashwin Nathan¹, Dean J Kereiakes¹

¹From Division of Cardiology and Center for Clinical Biometrics, Department of Medicine, Brigham and Women's Hospital, Boston, MA (C.D.R., L.M.); Harvard Clinical Research Institute, Boston, MA (R.W.Y., D.E.C., W.-H.H., L.M.); Harvard Medical School, Boston, MA (R.W.Y., L.M.); Division of Cardiology, University of Pennsylvania Medical Center, Philadelphia (A.N.); Smith Center for Outcomes Research in Cardiology, Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, MA (R.W.Y., D.E.C.); Department of Biostatistics, Boston University School of Public Heath, MA (J.M.M.); The Christ Hospital Heart and Vascular Center and The Lindner Center for Research and Education, Cincinnati, OH (D.J.K.); Université Paris-Diderot, INSERM U-1148, Hôpital Bichat, Département Hospitalo-Universitaire Fibrosis, Inflammation, and Remodeling, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Paris, France (P.G.S.); and National Heart and Lung Institute, Institute of Cardiovascular Medicine and Science, Royal Brompton Hospital, Imperial College, London, UK (P.G.S.).

Circulation

|September 1, 2016

まとめ

継続されたチエノピリジン治療は,心筋梗塞の患者を,最適な治療状態 (OMT) にかかわらず,有意に減少させた. この二重抗血小板療法では,主要な心血管疾患の発生率も一貫して低下し,出血のリスクも増加しました.

科学分野:

心血管医学
臨床試験
薬理学について

背景:

最適な治療法 (OMT) と二重抗血小板療法 (DAPT) は冠動脈疾患の治療結果を改善します.
DAPTの有効性に対するOMTの影響は不明である.

研究の目的:

冠動脈ステント設置後の患者において,最適な治療法 (OMT) が延長された二重抗血小板療法 (DAPT) の治療効果を変化させるかどうかを調査する.
継続的なチエノピリジン療法とプラセボの有効性と安全性を評価する.

主な方法:

DAPT研究では,最初の1年後に1万1648人の患者をランダムにティエノピリジンまたはプラセボの投与に割り当てました.
OMTは,スタチン,ベータブロッカー,およびACE阻害剤/ARBの併用として定義された.
結末には心筋梗塞,重大な心血管疾患,出血が含まれていた.

主要な成果:

継続したチエノピリジンは,OMT状態に関係なく,心筋梗塞を減少させた (相互作用P=0. 103).
継続的なチエノピリジン投与により,主要な心血管および脳血管疾患の発生率が低下し,OMTを受けていない患者では有意な効果が認められた (HR,0. 63;P< 0. 001).
OMTを継続した患者では出血率が増加した (HR,2. 13;P< 0. 001) が,OMTを終了した患者では有意に増加しなかった (HR,1. 30;P=0. 189).

結論:

ティエノピリジン治療の継続は,OMTに関係なく,冠動脈疾患患者の心筋梗塞率を効果的に低下させる.
主要な心血管疾患に対する延長されたDAPTの利点と,それに関連する出血リスクは,OMTの使用の文脈で考慮されるべきである.

キーワード:

抗血小板剤医療療法ステント

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