再発性大動脈解剖:国際大動脈解剖レジストリからの観察
Eric M Isselbacher1, Marc P Bonaca1, Marco Di Eusanio1
1From Thoracic Aortic Center (E.M.I., M.A., M.E.L.), Cardiology Division, Department of Medicine (E.M.I., M.E.L.), Cardiovascular Research Center (M.A., M.E.L.), and Pediatric Cardiology Division, Department of Pediatrics (M.E.L.), Massachusetts General Hospital and Harvard Medical School, Boston, MA; Brigham and Women's Hospital, Cardiology Division, Boston, MA (M.P.B.); Cardiac Surgery Department, University Hospital S. Orsola, Bologna, Italy (M.D.E.); Cardiovascular Center (J.F., D.M., K.E.) and Cardiac Surgery (H.P.), University of Michigan, Ann Arbor; Cardiology Division, University of Salerno, Salerno, Italy (E.B.); Department of Cardiology, Robert Bosch Hospital, Stuttgart, Germany (U.S.); Departments of Medicine and Genetics, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia (R.P.); Division of Cardiothoracic Surgery, Cedars-Sinai Med Center, Los Angeles, CA (A.K.); Department of Vascular and Endovascular Surgery, Klinikum rechts der Isar, Technical University Munich, Munich, Germany (H.-H.E.); Hopital Bichat, Université Paris, Paris, France (G.J.); Department of Cardiothoracic Surgery, Royal Prince Alfred Hospital, Sydney, Australia (F.R.); and Royal Brompton & Harefield NHS Trust, Cardiology and Aortic Centre, London, UK (C.A.N.).
マルファン症候群の患者では再発性大動脈解剖 (AD) がより一般的です. この状態は,第2のADイベントのリスクを大幅に増加させ,ターゲットを絞った監視と管理戦略の必要性を強調します.
科学分野:
- 心血管医学
- 遺伝学
- 医療データベース
背景:
- 最初の大動脈解剖 (AD) の後の生存率の改善は,再発性ADのリスクのある人口の増加につながります.
- 以前の再発性アルツハイマー病の研究は,少数のサンプルと単一機関データによって制限されていました.
- 国際急性大動脈解剖記録 (IRAD) データベースは,再発性アルツハイマー病の研究のための強力なプラットフォームを提供します.
研究 の 目的:
- 再発性アルツハイマー病患者の臨床プロファイルとアウトカムを調べる.
- 再発性アルツハイマー病と初期アルツハイマー病の特徴と危険因子を比較する
- 再発性アルツハイマー病と関連死亡率の予測要因を特定する.
主な方法:
- IRADデータベースから再発性AD患者204人を分析した.
- 再発したAD患者と初期AD患者3624人の比較
- 関連変数と生存予測要因を特定するためのロジスティックとコックス回帰モデリング.
主要な成果:
- 再発性アルツハイマー病の患者はマーファン症候群 (21. 5% vs 3. 1%) の割合が高く,大動脈の大きさも大きかった.
- マルファン症候群は再発性アルツハイマー病の独立予測因子であった (HR,8. 6).
- 隣部から遠部への解剖を呈した再発性ADの患者は若かった.
結論:
- 急性大動脈解剖の患者の約5%は,以前の解剖歴があります.
- マルファン症候群と強く関連している.
- マルファン症候群のような 危険因子を理解することは 再発性大動脈解剖の管理に不可欠です
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