スタチン治療の有効性と安全性に関する証拠の解釈

Rory Collins ¹, Christina Reith ¹, Jonathan Emberson ¹

¹Clinical Trial Service Unit & Epidemiological Studies Unit and MRC Population Health Research Unit, Nuffield Department of Population Health, University of Oxford, Oxford, UK.
²Ciccarone Center for the Prevention of Heart Disease, Division of Cardiology, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD, USA.
³MRC/BHF Cardiovascular Epidemiology Unit, Department of Public Health and Primary Care, University of Cambridge, Cambridge, UK.
⁴MRC Integrative Epidemiology Unit, University of Bristol, Bristol, UK.
⁵Department of Biostatistics and Medical Informatics, University of Wisconsin, Madison, WI, USA.
⁶Department of Medical Statistics, London School of Hygiene & Tropical Medicine, University of London, London, UK.
⁷Wolfson Institute of Preventive Medicine, Barts and The London School of Medicine and Dentistry, Queen Mary University of London, London, UK.
⁸The George Institute for Global Health, University of Sydney, Sydney, Australia.
⁹International Centre for Circulatory Health & Imperial Clinical Trials Unit, Imperial College London, London, UK.
¹⁰Center for Cardiovascular Disease Prevention, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, MA, USA.
¹¹Clinical Trials Unit, London School of Hygiene & Tropical Medicine, University of London, London, UK.
¹²Centre for Clinical Brain Sciences, University of Edinburgh, Edinburgh, UK.
¹³FHI 360, University of North Carolina School of Medicine, University of North Carolina, Chapel Hill, NC, USA.
¹⁴International Centre for Circulatory Health, National Heart and Lung Institute, Imperial College London, London, UK.
¹⁵National Health and Medical Research Council Clinical Trial Centre, University of Sydney, Sydney, Australia.
¹⁶Department of Non-Communicable Disease Epidemiology, London School of Hygiene & Tropical Medicine, University of London, London, UK.
¹⁷Population Health Research Institute, Hamilton Health Sciences and McMaster University, Hamilton, ON, Canada.

⁰Clinical Trial Service Unit & Epidemiological Studies Unit and MRC Population Health Research Unit, Nuffield Department of Population Health, University of Oxford, Oxford, UK.

まとめ

スタチンの治療は心臓発作や脳卒中のリスクを大幅に軽減し,効果は時間とともに増加します. 骨髄病や糖尿病のような深刻な副作用は稀ですがほとんどの症状は誤って説明されていてスタチンは安全で効果的な心血管疾患の予防手段となっています

科学分野

心臓病科
薬理学について
公衆衛生

背景

スタチンは,心血管疾患の予防に広く使用されています.
スタチンの有効性と安全性の理解は,情報に基づいた臨床決定に不可欠です.
ランダム化制御試験 (RCT) の証拠は,治療効果に関する信頼できるデータを提供します.

研究の目的

心臓発作や脳卒中を予防するためのスタチン療法について臨床医,患者,一般市民に知らせる
スタチンの利点と害をRCTから得られた確かな証拠に基づいて明確にすること.
スタチンによる副作用に関する誤解を解決し,修正する.

主な方法

ランダム化制御試験からの大規模な証拠の分析.
主要血管事件の減少) と安全性 (有害事象) に関するデータの評価
絶対リスクの減少とLDLコレステロール値に基づく利益と害の比較

主要な成果

スタチンの治療は,毎年1mmol/ LのLDL減少ごとに約25%の主要な血管疾患を減少させる.
絶対的な利益は,個々のリスクと達成されたLDLの減少によって異なります.例えば,二次予防では10%の絶対的な利益,一次予防では5%の利益が5年以上に渡ります.
筋梗塞,新発糖尿病,出血性脳卒中などの重篤な有害事象はまれで,ほとんどの症状的な苦情は日常的な実践で誤って割り当てる.

結論

スタチンの治療は,主要な血管疾患の予防において,有意で持続的な効果をもたらします.
スタチンの効果のバランスは珍しい深刻な副作用を考慮してもスタチンの使用を強く支持しています
スタチンの副作用に関する誇張された主張は,使用不足につながり,予防可能な心血管疾患につながる可能性があります.

スタチン治療の有効性と安全性に関する証拠の解釈

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