胸内外麻酔は,心室と肺の結合を維持しながら,右心室シストリック機能を低下させる
Jeroen Wink1, Rob B P de Wilde2, Patrick F Wouters2
1From the Department of Anesthesiology (J.W., E.L.A.v.D., B.T.V., L.P.H.J.A.), Department of Intensive Care (R.B.P.d.W.), Department of Cardiothoracic Surgery (M.I.M.V.), and Department of Cardiology (P.S.), Leiden University Medical Center, The Netherlands; and the Department of Anesthesia, University Hospitals Ghent, Belgium (P.F.W.). j.wink@lumc.nl.
胸外麻酔は右心房の収縮性を損ないますが,増加後の負荷に対する反応は維持されます. 静脈と肺の結合は,この麻酔の影響を受けず,負荷が増えるにつれて減少します.
科学分野:
- 心臓病科
- 麻酔科
- 肺医学
背景:
- 胸腔外麻酔 (TEA) は右心房機能と後圧との相互作用に影響を与える可能性があります.
- これらの効果を理解することは,胸部手術を受ける患者にとって極めて重要です.
研究 の 目的:
- RV機能に対するTEAの影響を調査する.
- RV機能とRVのアフターロードの結合に対するTEAの影響を評価する.
主な方法:
- 肺切除を受けた10人の患者を研究した.
- 肺動脈の機能と肺動脈の圧迫に対する反応 (増加した後押し) は,TEA前と後に圧力導導管を用いて測定された.
主要な成果:
- TEAは,RVの収縮性と縮機能を著しく低下させた.
- 動脈の有効な弾性も低下し,心房と肺の結合が維持された.
- 肺動脈の絞り込みが増加し,RVの収縮性が増加したが,結合は減少した.
結論:
- TEAはRVの収縮性を損なうが,RVの増加した後負荷に対するイノトロプ的反応を廃止することはない.
- TEA誘導とは無関係に,心室肺結合が増加することで減少する.
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