孤独な心房動 は,成功 し た カテーテル 切除 に も かかわら ず 持続 し て いる 左 心房 の エネルギー 機能 の 障害 と 関連 し て いる
Rohan S Wijesurendra1, Alexander Liu1, Christian Eichhorn1
1From Division of Cardiovascular Medicine, University of Oxford, Oxford, UK (R.S.W., A.L., C.E., R.A., E.L., W.T.C., C.T.R., T.D.K., V.M.F., S.N., B.C.); University of Oxford Centre for Clinical Magnetic Resonance Research, Oxford, UK (R.S.W., A.L., C.E., R.A., E.L., W.T.C., C.T.R., T.D.K., V.M.F., S.N.); and Oxford Heart Centre, Oxford University Hospitals NHS Foundation Trust, Oxford, UK (Y.B., M.G., K.R., T.B.).
孤独な心房細動 (AF) の患者は,シヌスリズム (SR) をアブレーションによって回復しても,左心房機能不全とエネルギーの低下を示します. これらの発見は,AFは 根本的な心筋病に起因し,その原因ではないことを示唆しています.
科学分野:
- 心臓病科
- 電気生理学
- 心血管イメージング
背景:
- 孤独な心房細動 (AF) は,潜在的下臨床心筋病を暗示する可能性があります.
- 副鼻腔リズム (SR) の回復に成功しても,この心筋症候群は持続する可能性があります.
研究 の 目的:
- 左心室 (LV) 機能とエネルギーに対するカテーテル除去によるSR回復の影響を調査する.
- AF除去後,LV機能障害とエネルギー障害が正常化するかどうかを判断する.
主な方法:
- 磁気共鳴画像 (MRI) により,LVエジェクション分数 (LVEF),ピークシストリック周周張力 (PSCS),および左心房の体積/機能が評価されました.
- リン-31磁気共鳴スペクトロスコーピーは,心室のエネルギー (リンとATPの比率) を評価した.
- AFの負荷は,ホルターとアブレーション前後のイベントモニタリングを使用して定量化されました.
主要な成果:
- 単独のAFを持つ患者は,アブラション前の対照群と比較して,LV機能とエネルギーが低下した.
- 消去後の早期に,LV機能は一時的な改善を示したが,長期的には正常化しなかった.
- SRの回復やAFの再発に関係なく,アトリヤ機能と心室のエネルギーが低下し続けました.
結論:
- Lone AF患者には内在的な心筋エネルギー障害と微妙なLV機能障害があります.
- カテーテル切除後も 異常は続くので 隠された心筋病が原因だと考えられます
- 根本的な心筋病は AF 負荷の有意な減少にもかかわらず解消しない.
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