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大動脈狭窄症の八分生児である. 大動脈弁置換手術後の結果
J R Levinson1, C W Akins, M J Buckley
1Department of Medicine, Massachusetts General Hospital, Boston 02114.
Circulation
|September 1, 1989
まとめ
大動脈弁の置換は,大動脈狭窄症の80代人にとって一般的に好ましい手順であり,短期的および長期的な良好な結果を提供します. 心臓の機能が低下した患者でさえ,症状の緩和と生存率の改善を経験することが多い.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- 心臓外科手術について
- ゲリアトリック・メディシン (老年医学)
背景:
- 大動脈狭窄は,高齢者の一般的な弁性心疾患です.
- 重度の大動脈狭窄を患っているオクトジェナリアは,しばしば重大な外科的リスクを伴います.
- この集団における大動脈弁置換 (AVR) の結果の評価は,臨床的意思決定において極めて重要です.
研究 の 目的:
- 八十代の患者における大動脈狭窄に対する大動脈弁置換 (AVR) の短期的および長期的アウトカムを評価する.
- この高齢者コホートにおける結果に影響を与える要因を特定する.
主な方法:
- 1974年から1987年の間に大動脈狭窄のためにAVRを受けた80歳から89歳の64人の患者の遡及的研究.
- 死亡率,合併症,生存率を含む入院および後期フォローアップデータの分析.
- 結果の階層化は,複雑でない,複雑だが良い結果,不利なカテゴリーに分類される.
主要な成果:
- 病院内死亡率は9.4%でした.
- 患者の44%は合併症のない結果,38%は合併症があるが良好な結果,19%は不利な結果を示した.
- 同時に冠動脈バイパス移植やミトラバルブ手術を行うと,不良結果の発生率が高かった (30%対6%,p=0.02).
- アクチュアルによる1年生存率と5年生存率は,それぞれ83%,67%でした.
- 生存者は主に心臓の症状がありませんでした.
結論:
- 80代,特に重度の併発性疾患のない人の大動脈静脈狭窄に対する大動脈弁置換は,一般的に短期的かつ長期的に好ましい結果をもたらします.
- 慎重に患者を選択し,併用処置を考慮することが重要です.
- この処置は,手術前の左心室内静脈機能不全がある場合でも有益である.