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集中治療室の患者の死亡率に対する保守的対常規的酸素療法の効果: 酸素-ICUランダム化臨床試験

Massimo Girardis ¹, Stefano Busani ¹, Elisa Damiani ²

⁰Intensive Care Unit, Department of Anaesthesiology and Intensive Care, University Hospital of Modena, Modena, Italy.

Jama +

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2016年10月6日

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まとめ

ICUの重症患者のための保守的な酸素療法プロトコルは,従来の治療法と比較して,死亡率と臓器不全を著しく減少させました. このアプローチは,より大きな試験でさらなる調査を正当化します.

科学分野

クリティカルケア医療
肺科
臨床試験

背景

重症な患者はしばしば不必要な酸素療法を受け,高酸素症に陥ります.
制御された動脈酸素化は合理的な戦略ですが,臨床的検証は欠けている.

研究の目的

保守的な酸素補給プロトコルが集中治療室 (ICU) の患者の治療結果を改善するかどうかを評価する.
死亡率と臓器不全率を保守的な酸素療法と標準的な酸素療法で比較する

主な方法

434人の成人のICU患者を含む単一センター,オープンラベル,ランダム化臨床試験 (酸素ICU).
患者は,保守的な酸素療法 (Pao2 70〜100 mmHg,Spo2 94〜98%) または従来の療法 (Pao2 最大150 mmHg,Spo2 9〜100%) にランダムに分けられました.
主要評価はICUでの死亡率で,次要評価は新臓器不全と感染症でした.

主要な成果

保守的な酸素群では,ICUでの死亡率が有意に低かった (11. 6% vs 20. 2%).
新しいショックエピソード,肝不全,および血流感染症の発生率の減少が保守的なグループで観察されました.
中央パオ2は,従来のグループ (102 mm Hg) と比較して,保守的なグループ (87 mm Hg) で著しく低かった.

結論

保守的な酸素療法プロトコルは,重症のICU患者における死亡率と合併症の減少に潜在的な利点を示しました.
研究は早期に終了し,これらの発見を確認するためにより大きな多センター試験が必要になりました.
このアプローチは,ICU患者の酸素管理戦略の潜在的な変化を示唆しています.

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