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遺伝的多形性およびクロピドグレルの急性性性脳卒中または一時性性性脳卒中における有効性: 系統的レビューとメタ分析
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まとめ
この要約は機械生成です。CYP2C19機能喪失アレルを携えた,不全性脳卒中またはTIAの患者は,クロピドグレルで治療された場合,脳卒中および血管疾患のリスクが高くなります. パーソナライズされた治療戦略の必要性を強調しています.
科学分野
- ファルマゲノミクス
- 神経学
- 心血管医学
背景
- クロピドグレルの有効性は,血栓性脳卒中または一時的な血栓性脳卒中 (TIA) の患者で遺伝的変異によって影響を受けますが,結果は一貫していません.
- CYP2C19の遺伝子型は,クロピドグレルの反応に及ぼす影響について調査された重要な遺伝因子です.
研究 の 目的
- 遺伝的多形性,特にCYP2C19遺伝子型,および脳卒中またはTIA患者におけるクロピドグレルの有効性との関連を評価する体系的なレビューとメタ分析を行う.
- 遺伝子プロファイルに基づいて,脳卒中,複合血管疾患,出血などの臨床イベントのリスクを評価する.
主な方法
- 2016年6月24日まで,PubMedとEMBASEで包括的な文献検索が行われました.
- クロピドグレルで治療された脳卒中またはTIAの患者に焦点を当て,遺伝子ポリモルフィズムデータを報告した.
- 主なエンドポイントは脳卒中,複合血管事件,出血事件でした.
主要な成果
- 4762人の患者を対象とした15件の試験の分析により,CYP2C19機能喪失アレル (* 2, * 3, * 8) の持ち主が脳卒中のリスクを有意に増加させたことが明らかになった (12. 0%対5. 8%;RR,1. 92;P< 0. 001).
- 複合性血管事件は,これらのキャリアにおいてより頻繁であった (13. 7% 対 9. 4%; RR, 1.51; P=0. 01),出血率は有意に異なっていなかった (2. 4% 対 3. 1%; RR, 0. 89; P=0. 59).
- 脳卒中のリスクでは有意な異質性は認められなかったが,複合性血管疾患では認められた. ある研究でPON1,P2Y12,COX-1を除く他の遺伝子変異は限られた関連性を示した.
結論
- 機能喪失CYP2C19アレルを有する不全性脳卒中またはTIAの患者は,クロピドグレルで治療されたときに脳卒中および複合性血管疾患のリスクが高くなります.
- これらの発見は,この患者集団におけるクロピドグレルの反応を予測し,治療決定を導く上で,CYP2C19遺伝子型の重要性を強調しています.

